清明踏青| 过敏性鼻炎的高发季，聊聊儿童过敏性鼻炎的“病搭子们”

春暖花开，又是过敏性鼻炎的高发季，我们来聊聊儿童过敏性鼻炎的“病搭子们”

病搭子一号：腺样体肥大

最常见的 “搭档病”：鼻炎反复刺激 → 腺样体变大 → 反过来加重鼻炎。

1. 核心关系：互相加重

过敏性鼻炎 → 诱发加重腺样体肥大

过敏时鼻腔长期发炎、水肿、分泌物增多，反复刺激腺样体 “发炎充血”，病理性增生、肥大

腺样体肥大 → 让鼻炎更难恢复

肥大的腺样体堵住后鼻孔，鼻子通气更差，鼻涕排不出去，倒流、积在鼻咽部，鼻炎反复发作、迁延不愈

2. 典型表现

长期鼻塞、张口呼吸、睡觉打鼾，频繁揉鼻子、打喷嚏、流清鼻涕，睡觉辗转反侧，反复咳嗽、清嗓子（鼻涕倒流）时间久了可能出现腺样体面容（牙凸、嘴凸、下巴后缩）

3. 治疗逻辑：必须一起治

只治一个，另一个会一直拖后腿：

a先控过敏性鼻炎

环境管控，鼻喷激素、抗过敏药、生理盐水洗鼻，减少炎症刺激，腺样体才有可能缩小

b再看腺样体是否需要进一步处理

轻中度：鼻炎控制好，腺样体会自行回缩

重度: 堵塞、缺氧、面容影响：评估是否手术

4. 关键结论

过敏性鼻炎是腺样体肥大的重要诱因

腺样体肥大是鼻炎久治不愈的重要原因

儿童绝大多数腺样体肥大，都合并过过敏性鼻炎，反复上呼吸道感染，治疗方案因人而异，同时看孩子药物治疗效果，可以根据年龄、症状轻重、及并发症，判断是否手术干预，不是腺样体肥大都需要手术的。

病搭子二号：鼻息肉

1. 病理关系

过敏性鼻炎 → 鼻腔黏膜长期过敏、水肿、慢性炎症→水肿黏膜不断增生、堆积 → 形成鼻息肉

过敏性鼻炎是鼻息肉的重要病因之一，两者属于同一气道、同一炎症。

2. 发生率与风险数据

过敏性鼻炎患儿患鼻息肉发生率显著高于非过敏性鼻炎，长期未规范控制者风险可达10%-15%

儿童鼻息肉中，约60%-80%与过敏性鼻炎相关，多为双侧性或多发性，好发于中鼻道，外观呈半透明 “荔枝肉” 样

3．相互影响与临床表现

鼻炎加重鼻息肉：持续过敏炎症让息肉生长更快、更易复发

鼻息肉加重鼻炎： 息肉堵塞鼻腔，加重鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，还会降低药物疗效，让鼻炎更难控制

共同警示症状：睡眠打鼾、持续性鼻塞、张口呼吸、嗅觉减退、反复流涕不愈（尤其单侧），需警惕息肉可能；。

4. 儿童特点（非常关键）

a 儿童鼻息肉远不如成人常见

b 儿童鼻息肉，要警惕：过敏性鼻炎长期没规范治疗；反复鼻窦炎；少见疾病：囊性纤维化、不动纤毛综合征等

c 控制过敏性鼻炎是预防鼻息肉的关键

儿童鼻息肉优先药物（鼻喷激素）治疗，一般不轻易手术；回避过敏原、洗鼻等，规范抗过敏，降低鼻息肉发生

5. 总结

儿童过敏性鼻炎长期控制不好，会增加鼻息肉风险；一旦发现要重视，儿童并非成人的缩小版，规范药物治疗无效，可手术干预。