许多患者家属难以理解,亲人在重症监护室(ICU)内承受病痛折磨,自己却连探视都受到限制,甚至不能随意进入,认为医护人员“不通人情”。上海市第八人民医院重症医学科护士长沈晓芳表示,ICU限制家属随意进入并非“故意刁难”,而是蕴含着对患者最为周全的保护,每一项规定背后,都是为了助力患者更快、更安全地康复。 重症监护室 首先,最为关键的原因在于严格的无菌管理,以避免交叉感染——这也是ICU与普通病房的本质区别。ICU收治的患者,均为病情危重、免疫力极度低下者。部分患者刚完成大型手术,身体处于极度虚弱状态;部分患者因严重感染、器官衰竭而陷入昏迷;还有老年患者和新生儿,本身抵抗力就极为薄弱。对于普通人而言,身上携带的细菌、病毒或许无足轻重,如手部的大肠杆菌、空气中的飞沫病毒,通常不会致使人们患病,但对于ICU内的患者来说,这些微小的病原体可能构成“致命威胁”。 在日常生活中外出时,衣物、手部、头发上都会沾染各类细菌和灰尘。说话、咳嗽时,还会喷出大量飞沫,其中可能夹杂着感冒病毒、流感病毒等。而ICU内的患者,皮肤可能存在伤口,身上连接着呼吸机、输液管、尿管等各种管路,这些管路如同“细菌进入身体的通道”。若家属随意进入,其身上的细菌极易附着于患者身体、病床周围,或通过管路进入患者体内,引发严重的交叉感染,如肺部感染、伤口感染,甚至败血症。这对于本就病情危重的患者而言,无疑是“雪上加霜”,不仅会加重病情,还可能危及生命。 或许有家属会提出:“我佩戴口罩、洗手不就可以了吗?”实际上,普通的洗手、戴口罩远远无法满足ICU的无菌要求。ICU的无菌管理是一套全方位、高标准的流程:医护人员进入ICU前,需更换清洁的工作服和鞋子,佩戴无菌口罩、帽子,进行严格的手部消毒,甚至要进行全身消毒。ICU的空气会通过专业设备进行过滤、消毒,地面、病床、仪器每天都会使用专用消毒剂进行擦拭、消毒,以确保环境中几乎不存在有害病原体。而家属在家中或外出时,难以做到如此严格的消毒,简单洗手、戴口罩,也难以彻底清除身上的细菌,一旦进入ICU,就可能破坏病房内的环境,给患者带来感染风险。 其次,探视制度背后还蕴含着对患者治疗和休息的双重考量,这份“限制”实则饱含着深切的关怀。ICU内的患者需要绝对安静、稳定的环境来休息和接受治疗。患者大多依靠呼吸机辅助呼吸,身上连接着各种监测仪器,这些仪器会实时监测患者的心率、血压、血氧等生命体征,任何细微的波动都可能影响医护人员的判断和治疗。若家属随意进入,一方面,喧闹、情绪激动的状态会影响患者休息,导致患者心率、血压升高,加重身体负担;另一方面,过多人员进出会干扰医护人员的工作,如影响护士换药、医生查房,甚至可能不慎触碰患者身上的管路,导致管路移位、脱落,引发危险。 许多家属担忧亲人在ICU内无人照料、遭受委屈,实则无需为此担忧。ICU实行24小时专人护理,每位患者都有专属的医护人员守护,定时为患者翻身、拍背、清理口腔、更换敷料,密切监测各项生命体征,一旦患者出现异常,会第一时间进行处理。而且ICU的探视制度并非“完全禁止探视”,而是“有序探视”。大多数医院会根据患者的病情安排固定的探视时间,每次探视都会限制人数、控制时长,并要求家属做好严格的消毒措施,既满足家属探视的需求,又能最大程度地保障患者的安全。
记者:吴会雄
编辑:宁平英
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