多学科协作区中心医院胸外科团队为复杂高危肺癌患者赢得生机

七旬老人肺部“定时炸弹”

遇上多重健康难题

患者陈老伯（化名）年过七旬，一年前发现右肺上、下叶各有一个肺癌结节，需要手术切除。但因突发脑梗，手术被迫搁置。今年复查时，两枚肺癌结节均明显增大。如果任由肿瘤发展下去，会危及患者生命，手术切除刻不容缓。

然而，手术之路布满荆棘。陈老伯不仅高龄，还长期受慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑梗后遗症等多种疾病困扰。入院评估结果更令人担忧：肺功能严重受损，爬两层楼即气喘吁吁，屏气时间仅15秒，肺功能关键指标仅达预计值的60%。PET-CT检查提示双肺结节高度怀疑恶性可能，冠脉CTA提示多处冠脉重度狭窄。这些因素交织，使他对麻醉和手术的耐受能力极低，传统手术风险巨大，一度被视为“手术禁区”。

多学科护航  精心预康复

为手术“铺路架桥”

面对如此棘手的病例，谢晓副主任医师领衔的胸外科团队迎难而上，迅速启动医院多学科诊疗（MDT）模式，集结心内科、神经内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科精英力量，进行全方位评估，量身定制围手术期方案。

首要任务是改善肺功能。该团队为陈老伯制定包括抗炎、平喘、雾化及系统化呼吸锻炼在内的个性化预康复计划。经过约半个多月的精心调理与患者努力配合，其心肺功能显著提升：爬楼能力进步至五层，屏气时间延长至32秒，为手术赢得关键“窗口期”。

与此同时，心内科专家优化心脏治疗方案，完善冠脉造影，确保围手术期心脏安全；神经内科专家评估并稳定脑血管状况；麻醉科团队则针对高龄、肺功能差等特点，制定详尽的麻醉管理与应急方案。多学科的紧密协作，为手术构筑坚实的安全屏障。

微创攻坚  精细操作

一举切除两处癌灶

经过充分准备，由副主任医师谢晓主刀，在副主任医师何刚、宋嘉文医师协助下，为陈老伯实施“胸腔镜下右侧多发肺癌结节切除术”。

术中发现患者右侧胸腔粘连严重，视野暴露困难。团队凭借丰富的胸腔镜手术经验，耐心细致地进行粘连松解，成功建立清晰操作空间。随后，精准定位并完整切除了右肺上叶后段及下叶背段的两枚肺癌结节。术中快速冰冻病理检查证实：两处均为“浸润性腺癌”。手术过程顺利，出血量少。

快速康复

高龄患者重获新生

术后，团队贯彻加速康复外科（ERAS）理念，加强疼痛管理、呼吸道护理，鼓励早期活动。在医护人员的精心照料下，陈老伯恢复迅速，顺利拔除胸腔引流管，顺利康复出院。

此次高难度手术的成功，不仅为陈老伯拆除肺部“定时炸弹”，也极大改善他的远期生活质量和预后。家属感激不已，对医院多学科团队的精湛医术与担当精神赞不绝口。