2009年8月，香港影视作品金牌配角“大傻”成奎安因鼻咽癌去世，享年54岁；2016年12月31日，前中国男篮队医牛钢因患鼻咽癌医治无效去世，终年39岁；2017年5月，韩国人气演员27岁的金宇彬被爆确诊鼻咽癌；2018年9月，时年35岁的马来西亚国宝级羽坛名将李宗伟罹患鼻咽癌；2020年8月23日香港著名导演陈木胜因患鼻咽癌去世，享年58岁。
在癌症早诊早治的理念深入人心的今天，为何鼻咽癌的早诊依然如此困难呢？
鼻咽癌及其分型
鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）是发生于鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。该肿瘤具有独特的流行病学特征，在中国南方及东南亚地区高发，且与EB病毒（EBV）感染密切相关。
WHO将鼻咽癌分为3种组织病理类型：
●非角化性癌–这一亚型细分为分化型(之前的WHOⅡ型)和未分化型(之前的WHOⅢ型)。地方流行性鼻咽癌常为未分化型非角化性亚型(之前的WHOⅢ型)；这一亚型与EBV密切相关，预后较好。
●基底样鳞状细胞癌–2005年WHO头颈部肿瘤分类中加入了这一分类。此类病例报道很少，但需注意的是，他们具有侵袭性临床病程、生存预后差。
其中，非角化性癌占中国病例的绝大多数。
早诊早筛及治疗
鼻咽癌早诊之所以困难，主要因为鼻咽部位深在、隐蔽，普通体检或内科检查通常不会涉及；而早期症状如回吸涕带血、耳闷、颈部小肿块等，又极易被误认为是上火、感冒或中耳炎，导致患者延误就诊。
那么，有没有一种检测手段，通过抽血检查就能发现鼻咽癌呢？目前，尚没有鼻咽癌特异性的肿瘤标志物。不过血液里有一个指标和鼻咽癌较为相关，那就是EB病毒相关抗体的检测。如果体检发现这个指标升高，需要来医院检查鼻咽镜或者增强磁共振以及EB病毒DNA检测。如果在鼻咽部发现可疑病变，一定要取活检来明确诊断，如果没有发现异常情况，也需要定期来检查鼻咽部。
此外，需警惕这三大早期危险信号：
1、无痛性颈部肿块：若颈部突然出现不痛不痒的肿块，应首选耳鼻喉科就诊，避免因误诊延误鼻咽癌诊断；
2、回吸涕中带血：用力从鼻腔后部吸出的分泌物中带血丝，可能是鼻咽部肿瘤出血的表现；
3、不明原因耳闷或听力下降：若无感冒、气压变化等诱因，却被诊断为分泌性中耳炎，需排查鼻咽部是否因肿瘤压迫咽鼓管开口导致功能障碍。
一旦确诊，鼻咽癌对放疗高度敏感，早期患者以根治性放疗为主，中晚期常采用同步放化疗；近年来，靶向治疗和免疫治疗也在临床研究中展现出协同增效的潜力。
高危人群及主要诱因
世界范围内鼻咽癌发病率不到1/10万,但在我国高发地区其发病率可高达50/10万,主要集中在我国南方,以两广地区居多。其中，有家族史者风险显著升高；男性发病率约为女性的3倍。
目前已知的主要危险因素包括：EB病毒感染（绝大多数患者体内可检测到相关抗体或病毒DNA）、长期食用咸鱼及腌制食品、吸烟酗酒，以及长期暴露于油烟、粉尘等有害环境中。这些因素可能协同作用，诱发鼻咽黏膜细胞发生恶性转化。
小贴士
日常生活中，注意控制腌制食品摄入、戒烟限酒、注意厨房通风以降低油烟暴露，并积极预防EB病毒感染（如避免共用餐具、注意口腔卫生）。同时，要提高警惕：若出现不明原因的颈部肿块、反复回吸性涕中带血、单侧耳闷或听力下降等症状，尤其持续超过2周未缓解，应及时前往耳鼻喉科进行专业检查。对于有家族史或生活在高发区的人群，可考虑定期进行EB病毒筛查和鼻咽镜体检，做到早发现、早干预。
作者：周雷 指导专家：黄新生
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