近日，一则关于七旬糖尿病患者因突发性血糖失控而被查出胰腺肿瘤的病例，经华东医院专家披露后，引发了公众对血糖异常与恶性肿瘤关联的广泛关注。专家就此发出提醒：老年人，尤其是糖尿病患者，若出现无法解释的血糖急剧升高并伴随体重快速下降，需高度警惕胰腺病变的可能性。
自律老人的健康“警报”
70岁的王老伯虽然有糖尿病和高血压，但一向以自律著称。他坚持按时服药、认真监测各项指标，定期复诊，多年来血糖控制得相当理想，糖化血红蛋白始终维持在7%以下。
然而，平静在三个月前被打破。王老伯开始感到异常乏力，在饮食未变的情况下，自测空腹血糖一路飙升，甚至突破10毫摩尔/升，体重更是从70公斤锐减至65公斤。这一系列异常变化敲响了健康警钟。经医院全面检查，结果令人震惊：王老伯的胰头部发现占位性病变。万幸的是，病灶尚未扩散，通过及时的手术切除，术后病理证实为胰腺恶性肿瘤。
胰腺肿瘤与血糖的“恶性循环”
胰腺恶性肿瘤素以恶性程度高、早期发现难著称。华东医院内分泌科主任医师蒋翠萍指出，其与血糖异常的密切关系，恰恰是早期诊断中一个不容忽视的线索。
“胰腺不仅是消化器官，更是重要的内分泌腺体。”蒋翠萍医生解释道，“其胰岛组织内的β细胞负责分泌降血糖的胰岛素，而α细胞则分泌升血糖的胰高血糖素，共同维系血糖平衡。”
当胰腺发生肿瘤时，
这种精密的平衡会被多重机制打破：
直接破坏：
肿瘤生长会直接破坏正常的胰岛结构，导致胰岛素分泌能力下降。激素拮抗：
部分肿瘤会分泌胰高血糖素等激素，直接对抗胰岛素的作用，加剧高血糖。引发抵抗：
肿瘤常伴随炎症反应，并释放一些物质，导致机体对胰岛素不敏感，即产生“胰岛素抵抗”，使血糖难以被有效利用。代谢消耗：
作为消耗性疾病，恶性肿瘤会扰乱全身代谢，加速肌肉和脂肪分解，间接推高血糖水平。
突发异常是关键信号
蒋翠萍强调，与常见的、进展缓慢且常伴肥胖的2型糖尿病不同，胰腺肿瘤相关的血糖异常往往具有以下几个突出特点：
起病突然：
血糖在短时间内急剧恶化，药物控制效果差。伴随消瘦：
在饮食无大变的前提下，体重快速、明显下降。人群特定：
多发于老年人。
出现以下情况请及时排查
公众，特别是老年群体及其家属，应对以下异常情况保持高度警觉：
老年人突发糖尿病
——原本无糖尿病史的老年人，若无明确原因突然出现显著高血糖，应深入排查胰腺问题。血糖控制突然恶化
——既往血糖控制良好的糖尿病患者，出现难以解释的剧烈波动或持续性高血糖，且药物调整效果不佳。不明原因体重下降
——血糖升高的同时，伴有非自愿的、明显的体重减轻。持续性腹部不适
——早期胰腺肿瘤可能表现为上腹隐痛、饱胀不适或消化不良，若与血糖异常同时出现，检查的必要性大大增加。蒋翠萍医生建议，当身体发出这些不寻常的“信号”时，切莫简单归咎于“糖尿病控制不好”，而应具备排查潜在重症的意识，及时就医进行针对性检查，争取早发现、早诊断、早治疗。
（资料来自：华东医院；图片来自：图虫创意）
