病例分享
30岁的李先生7天前至海南某热带公园游览后，突然高热，体温最高达39.6℃，伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、乏力、恶心、呕吐等不适。当地医院就诊后初步诊断为“感冒”，3天输液治疗后病情未缓解。随后，李先生转至我院就诊。
入院血常规：其白细胞计数（WBC）3.65×10⁹/L，血小板计数（PTL） 66.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比（N%） 71.2%；血生化：谷丙转氨酶（ALT）达 442.3U/L，谷草转氨酶（AST）为 452.9U/L。进一步排查感染性疾病：肾综合征出血热 IgM、IgG 抗体、麻疹 IgM 抗体、风疹 IgM 抗体均为阴性；肥达 - 外斐反应、嗜肝病毒标志物、EBV 与 CMV 等病毒指标学检测均呈阴性，呼吸道相关病原体结果阴性，脑脊液检查未发现普通细菌、新型隐球菌及结核杆菌，血培养结果为阴性，血涂片检查亦未发现疟原虫。同时自身免疫系列检测呈阴性，免疫球蛋白水平正常。完善心电图、胸片及腹部超声检查均无异常表现。
体格检查时，医生发现患者左腿有疑似昆虫叮咬痕迹，随即完善检查，结果提示新型布尼亚病毒核酸呈阳性。
李先生被确诊为发热伴血小板减少综合征、肝功能异常。予以保肝降酶、维持水电解质及酸碱平衡等对症支持治疗后，李先生体温恢复正常，肝功能好转，血小板计数正常，顺利出院。
什么是发热伴血小板
减少综合征（SFTS）？
发热伴血小板减少综合征是一种由发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）引起的新发传染病，于 2009 年在中国首次被确认。其致病病毒为发热伴血小板减少综合征病毒，简称 “新布尼亚病毒”，隶属于布尼亚病毒科白蛉病毒属（Phlebovirus）。该病毒主要存在于自然界的蜱虫体内，也可存在于患者和带毒动物的血液中。
传播途径
▶蜱虫叮咬：最主要的传播方式。携带病毒的蜱虫（如全沟硬蜱、革蜱等）叮咬人体后，引发感染。
▶接触传播：直接接触患者的血液、体液、呕吐物、排泄物等，或接触被这些污染物污染的物品，可能导致感染。
▶ 气溶胶传播：在特定环境下，如患者血液等标本处理过程中，病毒可能通过气溶胶形式传播给密切接触者，但这种方式较为少见。
高发地区与季节
▶高发地区：多发生于山区、丘陵地带，如山东、河南、安徽、湖北等省份。
▶ 高发季节：全年均可发病，其中春、夏季为发病高峰期。
主要症状
发热伴血小板减少综合征的核心症状包括突发高热、恶心呕吐、血小板和白细胞减少，且易引发多器官功能损伤。其病程可分为潜伏期、初期、极期和恢复期四个阶段
部分病情严重的患者会出现出血、呼吸衰竭等并发症，该疾病病死率较高。
预防措施
野外活动时，应穿着长袖长裤，并在暴露部位涂抹驱虫剂。
避免在草丛、树林等蜱虫易出没的区域长时间坐卧停留。
接触动物或患者时，务必佩戴手套、口罩，做好个人防护措施。
如果发现被蜱虫叮咬，尽快使用细镊子等工具将蜱虫完整拔出，避免将蜱虫口器残留于皮肤内。拔出后，应对叮咬部位进行消毒处理。出现发热等疑似症状，应及时就医，并主动告知医生相关流行病学史。
诊治提示
热伴血小板减少综合征的治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。
▶ 目前，该疾病尚无特效药，临床治疗主要以对症支持治疗和并发症治疗为主。治疗方案多采用支持性疗法，药物治疗方面以抗病毒药物为主，同时搭配对乙酰氨基酚作为解热镇痛药（因其无抗血小板作用），若患者并发感染，还需使用抗生素或抗真菌药物进行治疗。
温馨提示
十一即将来临，正是户外活动的旺季，蜱虫活动也更为频繁。在此提醒大家，务必提高防范意识，做好个人防护，毕竟健康才是首要的！
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家门口的专家团队
上海市同仁医院感染科是医院重点发展的学科之一。科室以感染性疾病和肝脏疾病为核心方向，融合中西医结合的特色诊疗模式，构建了一套系统化、精准化的综合诊疗体系。
⏩ 感染性疾病领域，科室专注于中枢神经系统感染、脓毒症、肝胆系统感染、骨关节软组织感染、肺部感染及真菌感染等疑难危重感染的诊治。整合前沿技术与丰富经验，显著提升复杂感染和急危重症的救治成功率。
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▶ 肝病专科门诊时间
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周一至周五全天，周六上午
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沈婷婷副主任医师：每周五上午 隔周周六上午
胡建军副主任医师：每周三上午
刘岩红副主任医师：每周四上午 隔周周六上午
沈思兰副主任医师：每周一下午 隔周周日上午
谢兰丰副主任医师：每周二上午
供稿：黄麟贻、陈艳洁
审核：沈婷婷
校审：戴 云
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