骨折复位手法与骨折三期外敷膏药、固定夹板（特色随人应制）技术。骨折愈合快，功能恢复早，免除手术二次创伤。

肱骨大结节骨折-夹板外固定

调制型（软膏型）

1）消肿类：消肿膏，甲方

2）活血类：吊伤散，乙方，活血丹

3）舒筋通络类（接骨类）：接骨散

4）清热解毒（消炎）：金黄如意散

粉剂类：外用熏洗：利节散

硬膏类：温经通络、散寒止痛：宿伤膏（需加热使用）

施氏伤科特色理筋正骨手法，以三步九式为主旨，其意为：急性期三步：轻手法松解→痛点分筋→循经点穴；慢性期九法，包括拔伸、旋转、顶推、扳拉等复合手法，针对复杂筋骨问题。

施维智先生著有《伤科传薪录》，“施氏伤科”家传针对外伤、骨折、脱位等急性病症有三大治法与相应的处方。针对眩晕，妊娠外伤，坐痹、胸肋内伤、中少腹损伤均有特定的治疗方药。对常见腰痛、颈椎病及各类骨关节疾病均有家传处方。

“肋骨骨折”一例

患者，男，73岁，2022年9月22日首诊。

主诉：左中下肋被汽车撞伤，胸胁疼痛，呼吸引痛4小时。

现病史：患者当日不慎被汽车撞伤左侧肋骨处，神清，来我院针伤科就诊，求予传统保守疗法。

查体：左胸3-8肋压痛明显，左肩胛部压痛，胸廓挤压实验±。

刻下：神清气平，意识清，判断力良好，左胸胁疼痛，纳可，二便调，夜寐不安。

辅助检查：肋骨X片示：左侧第5、6后肋骨皮质不连续，肺野清晰，肋膈角锐利。

诊断：（左）肋骨骨折

治疗：

1.“中医施氏伤科特色夹板固定疗法”：外敷乙方，小夹板约10cm*12cm大小，夹板固定于5-6肋骨折区域，纱布环胸廓固定，五日换药一次。注意避免剧烈运动和撞击。

2.汤药内服：活血化瘀，消肿行滞，于复方当归活血汤加减，重用行瘀消肿药，辅以行气止痛。

二诊：2022年10月20日复诊

主诉：陈旧性左侧肋骨骨折1月，复诊复片。查体：左胸肋骨5-8肋骨区压痛+。胸廓挤压实验-。

辅助检查：肋骨X片示：左胸肋5、6肋骨骨痂大部形成。

治疗：

1.敷贴外用：外敷改用接骨散，去小夹板，两日换药一次，共六次。

2.汤药内服：合营接骨法。

3.宣教：注意避免剧烈运动和撞击。

讨论：

肋骨骨折是指由于直接或间接的暴力外伤，导致肋骨的完整性和连续性中断的胸部损伤。老年人发病率较高。疼痛是典型症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等而加重，若胸膜穿破则会出现气胸、血胸等，伴不同程度的呼吸困难（应及早进行胸腔闭式引流，改善呼吸功能）。受伤的胸壁局部有时肿胀，按之有压痛。用手挤压前后胸部，局部疼痛加重甚至产生骨摩擦音，即可判断肋骨骨折，影像学检查有助于确诊。多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去了完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷；呼气时软化区的胸壁向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸，应及时气管插管进行机械通气。一般情况下，肋骨骨折具有自我愈合能力，如果单纯出现了骨裂，骨折错位不明显，没有对周围的软组织尤其是肺造成损伤，通过保守治疗如卧床休息、补液、镇痛、绑胸带临时固定，一般可以自愈。

但是，如果骨折了好几根，已经完全错位的、多发的肋骨骨折是不能够自愈的，因为完全错位的肋骨骨折其断端是无法相对生长的，放任不管只会更加严重，需要手术治疗。肋骨骨折通过保守或手术治疗可以治愈，通常在2-3个月可以愈合。

本患者肋骨骨折对线对位良好，无气胸、血胸，无反常呼吸，适合保守疗法，根据施氏伤科传人朱元培医生判断，本患者适用于敷贴配合夹板固定法。予“乙方”行气止痛，消瘀续骨法。患者自述，敷贴后第二日胸胁疼痛明显缓解。待1月左右骨痂大部形成，宜合营接骨法，外用以接骨散为主，后续注意休息即可。45天左右患者可基本痊愈，如此大大缩短了患者卧床保守疗法的时间，减轻痛苦以及日常生活不便。

多年来，“施氏伤科”扎根在静安这片土地上，逐渐形成了独属于自己的鲜明特色，科室团队在传统治疗的基础上引入推拿、声光电物理治疗、关节穿刺技术、小针刀等治疗方法，并采用施氏膏药敷贴，传承创新，提高疗效，拓宽疾病种类，让这项百年技艺继续传承发扬光大。

学科带头人

朱元培，1956年出生，于1977年进入江宁社区卫生服务中心伤科工作,师承费志杰老师，承上启下，擅长早期骨折保守治疗、骨折术后骨不愈内外结合治疗等，行医40余年至今。

门诊时间：周一、周三、周五

门诊地点：淮安路736号4楼中医针推伤3诊室

徐啸林，主治医师，毕业于上海中医药大学，师从朱元培医生，施氏伤科传人。擅长运用针刺、正骨手法和中药治疗颈腰椎退行性疾病、颈性眩晕、软组织损伤等；运用穴位注射、关节腔注射治疗肩关节周围炎、膝骨关节炎、腱鞘炎等；运用中医药疗法治疗骨折、脱位等创伤性疾病。

门诊时间：周一至周五

门诊地点：淮安路736号4楼中医针推伤1诊室

窦轶敏，主治医师，毕业于北京中医药大学，师从朱元培医生，施氏伤科传人。擅长颈肩腰腿膝及肢体各部位的急慢性疼痛的诊疗，手法针对小关节紊乱的调整有显著疗效，集内外急慢伤诸科方、技于一体。

门诊时间：周一至周五

门诊地点：淮安路736号4楼中医针推伤4诊室

徐燕，主治医师，毕业于澳门科技大学，师从朱元培医生，施氏伤科传人，并师承上海市名中医沈国权教授。擅长运用中医传统如针灸、中药、整脊推拿手法治疗各种常见颈肩腰腿痛、骨关节疾病、头痛眩晕、中风、失眠、耳鸣、急慢性胃肠疾病、单纯性肥胖、月经不调等慢性疾病。

门诊时间：周一至周五

门诊地点：淮安路736号4楼中医针推伤2诊室

宋立新，主治医师，毕业于上海中医药大学，师从朱元培医生，施氏伤科传人，并师承上海市名中医李璟教授。擅长运用针灸、针药结合治疗膝骨关节炎、颈椎腰椎病、慢性胃炎、失眠、哮喘等多种损伤及慢性疾病。

门诊时间：周一至周五

门诊地点：武定路600弄6号楼104室（武定坊站点）中医诊室

张安冬，主治医师，毕业于上海中医药大学，师从朱元培医生，施氏伤科传人，并师承上海市名中医陈跃来教授。擅长运用针药结合治疗常见伤科诸症，及泌尿生殖系统疾病、亚健康、失眠、湿疹等。

门诊时间：周六上午

门诊地点：淮安路736号4楼亚健康专病诊室