7岁女孩险遭
压面机断手
专家紧急手术保肢
近日，一名7岁女童因好奇将右手伸入家中运转的压面机中，导致多发指骨骨折、严重软组织损伤，手掌高度肿胀。在当地医院治疗两天未见明显好转，转至我院骨科，急诊团队紧急实施手部切开减压及VSD引流术，避免骨筋膜室综合征的发生，二期再行骨折复位内固定术，目前女孩手指功能恢复良好，血运正常。该事件再次提醒家长，家中电器、机械设备需格外警惕，儿童安全需时刻重视。
周日下午，7岁的女孩小雨（化名）在母亲使用压面机制作面食时，因好奇将右手伸入机器中。家长立即断电并小心翼翼将孩子的手取出，但见手掌迅速肿胀、变形，手指不能主动活动，孩子痛哭不止。家长随即将孩子送往当地医院。治疗2天后未见明显好转随即转至我院骨科。
经急诊检查，小雨右手多处指骨骨折，软组织损伤严重，手掌肿胀明显、张力高，手指有牵拉痛，末梢血运稍差。
（图1）来我院时手部肿胀明显
为避免进一步发展为骨筋膜室综合征——一种因压力过高导致神经、肌肉缺血坏死的严重并发症，骨科急诊团队决定立即行急诊手术：手背侧及掌侧切开减压，并放置VSD引流装置持续负压吸引，降低组织压力、改善血运。
（图2）急诊行手背侧及掌侧切开减压
待肿胀消退、软组织条件允许后，二期行指骨骨折复位内固定术。
（图3）术后一周肿胀已明显消退
（图4）二期行指骨骨折复位内固定术
手术过程顺利，术后小雨手指血运明显改善，疼痛缓解。目前她手指活动灵活，感觉正常，手指末梢血运良好。
（图5）目前手指感觉正常，血运良好。
针对此类家庭机械伤害，骨科沙霖医师提醒：“压面机、绞肉机等家用设备，其内部结构复杂、机械力强大，儿童肢体纤细，极易被卷入造成毁灭性损伤。”家长应将这些设备放置在儿童无法接触的位置，使用时严禁儿童靠近，并确保及时断电。一旦发生意外，应立刻断电、避免强行拉扯，并尽快送往有儿童手外科救治能力的医院，争取最佳治疗时机。此外，手掌、前臂严重的挤压伤一定要及时处理，避免进展为骨筋膜室综合征，造成不可挽回的后果。
沙霖，男，40岁，主治医师。上海交通大学外科学博士学位，擅长专业为儿童四肢骨折及运动损伤的诊治，尤其是儿童青少年盘状半月板的微创治疗、腘窝囊肿的关节镜下微创治疗、骨骼未成熟儿童青少年的前交叉韧带重建治疗、髌骨脱位患儿的保守及微创手术治疗以及肩髋膝踝关节的关节镜下手术及操作，迄今独立完成儿童关节镜手术超过500例。
编辑 | 严钦
