近日，24岁的小张因“视力逐渐下降数月”来到同济大学附属同济医院眼科毕燕龙教授的专家门诊寻求帮助。他在验光配镜时，发现双眼的视力分别仅能矫正到0.5/0.6（正常应1.0及以上），且伴有约四五百度的高度散光。毕燕龙为其进行检查后发现眼底没有任何异常，但角膜地形图检查提示其患有“双眼圆锥角膜”，且结合既往检查结果判断处于进展期，若不处理，视力将进一步下降。于是，毕医生建议他尽快进行“双眼角膜交联术”以加固角膜，防止视力快速下降。在详细的知情同意告知后，毕燕龙团队为他实施了该手术。术后数月随访期间，他的角膜呈现稳定状态，散光未见发展，得到了较好控制。毕燕龙叮嘱他，今后需定期监测随访。 图1. 毕燕龙团队开展角膜交联术 这项黑科技是挽救上述圆锥角膜患者视力下降的关键。究竟这项技术如何加固角膜？除了圆锥角膜患者外，还有哪些人适合？本文将为您揭开它的神秘面纱。
一、什么是角膜交联术？ 角膜交联术（Corneal Collagen Cross-Linking，CXL）最早于1997年在德国应用于临床，是一种类似于“给角膜做钢筋加固”的微创治疗技术。该术式使用核黄素（又称维生素B2）浸润角膜，再用特定波段的紫外光照射，使得胶原纤维发生光化学反应形成新的化学键，从而角膜硬度和抗变形能力提升，最终延缓患者发展至需进行角膜移植结局的时间。 图2. 正常角膜和圆锥角膜示意图
二、哪些人需要角膜交联术？ 圆锥角膜患者：圆锥角膜（Keratoconus）是一种非炎症性、进行性的角膜疾病，其特征是角膜中央或旁中央区变薄、向前呈圆锥状突起，导致不规则散光和视力下降。青少年高发，角膜变薄突起将会导致视力急剧下降。 角膜屈光术后角膜薄弱者：如LASIK术后出现角膜扩张风险的人群，高风险患者可行预防性角膜交联术。 角膜溃疡或感染等：可辅助治疗顽固性角膜炎，控制感染。 注意：角膜过薄（通常＜400um）或患有严重眼表疾病等患者需谨慎评估，严格遵守手术适应症和禁忌症。
三、手术过程 准备阶段：去除角膜上皮或者保留上皮，滴注核黄素溶液一定时间。 紫外线照射：用特定波长紫外线精准照射，产生交联反应。 术后恢复：佩戴绷带镜保护角膜，几天后异物感可消失，1个月内避免揉眼和污水入眼。 整个手术过程安全而快捷，不到1小时即可完成。目前临床数据显示，其成功率超90%，且严重并发症发生率低于1%。
四、技术优势 与传统角膜移植相比，交联术具有三大突破： 微创性：无需开刀，保留患者自身角膜组织； 可联合治疗：可与角膜环植入、屈光手术同步进行； 预防性应用：早期干预可避免视力不可逆损伤。 结语 角膜交联术的出现，让许多圆锥角膜患者重获希望。我们特别提醒：早期诊断和干预是治疗成功的关键。通过专业的角膜地形图检查，可以及时发现疾病的蛛丝马迹。建议高风险人群（如有家族史、大散光、过敏体质者等）定期进行眼科检查，尽早诊治。让我们携手守护您的视力健康，为光明的未来保驾护航。
眼科主任 主任医师、教授 博士研究生导师 德国雷根斯堡大学博士 德国科隆大学博士后 专家门诊：周一下午 特需门诊：周四上午 临床专长：眼科疾病诊治：1、眼后段：玻璃体视网膜手术（糖尿病视网膜病、增生性玻璃体视网膜病、视网膜脱离、视网膜中央动脉阻塞显微注射溶栓、玻璃体出血、黄斑前膜、黄斑孔、视网膜下手术等）；2、眼前段：复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障、新生血管青光眼等）、角膜移植（如深板层角膜移植、穿透性角膜移植、角膜内皮移植等）、角膜交联术、青光眼手术等；3、眼整形美容（独创微创重睑术、切开法及埋线法重睑术、眉部及眼袋手术等）。 网上预约挂号
牛国桢 眼科主治医师 同济大学眼科学博士 专病门诊：周五下午（眼干涩门诊） 临床专长：有多年的眼科临床工作经验，擅长眼科常见病的诊疗，如：干眼、圆锥角膜、结膜炎、角膜炎、翼状胬肉、玻璃体混浊等；对眼科疑难疾病的诊疗也积累了一定的经验，如虹膜睫状体炎等。
图文｜眼科
编辑｜张鹰妮
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