这些，是你吗？
熬夜成瘾 作息紊乱
情绪波动 压力过大
饮食不均衡
身体亚健康
……
现代快节奏下，靠咖啡“续命”、用炸鸡奶茶“解压”成了常态。但你是否知道，这些情绪波动和饮食放纵，正在悄悄伤害一个关键器官——甲状腺。
如今甲状腺疾病已经成为全球第二大内分泌疾病，仅次于糖尿病。据调查显示：我国甲状腺疾病患者已超2亿，甲亢患病率为3.7%，甲减患病率为6.5%，甲状腺结节患病率更是高达18.6%！
而通常甲状腺疾病患者将与一种药物建立起长期联系，这种药物往往会成为他们终生的治疗伴侣，它就是我们今天用药宣教的主角“优甲乐”！请和我们一起走近如何正确服用优甲乐吧~
part 1
这款药物这么吃对吗？
为达成治疗效果，患者常出现同时使用多款药物的情况，面对复杂的用药方案，普通患者对于这些不同剂型、不同剂量的药物倍感头疼，而我们药师常常在对住院患者进行用药宣教时收到来自患者的提问，诸如：“这个药到底该怎么吃？”“能不能和这些药物/食品一起服用？”“忘记吃了怎么办？”
而优甲乐正是这些问题的常客！不要着急，下面我们就一起来看看几种常见的错误吧~
✅ 优甲乐用药常见踩雷情况
X未空腹使用、擅自调整用药剂量
X错误的与食物同服、与部分药物同服
part 2
优甲乐是什么？
优甲乐化学名称为左旋甲状腺素钠，即L-T4，是一种人工合成的甲状腺激素，主要用于补充人体缺少的甲状腺激素或调节甲状腺相关疾病。它能帮助维持正常新陈代谢，改善因甲状腺功能低下引起的乏力、怕冷、浮肿等问题，同时让血液中的相关指标（如TSH、TT4、FT4）保持在正常范围。每位患者的具体用药量需要根据病情严重程度、年龄、体重以及个体反应来综合确定。
✅ 适应症
1.治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）：通过补充适量激素，促进甲状腺组织的正常代谢和功能恢复，从而缩小肿大的甲状腺组织。
2.甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发：通过持续用药预防甲状腺组织再次异常增生。
3.甲状腺功能减退的替代治疗：有效缓解怕冷、四肢乏力、皮肤干燥等由身体代谢不足引发的各种不适。
4.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗：与抗甲状腺药物配合使用时，能稳定体内激素波动，提高治疗效果。
5.甲状腺癌术后的抑制治疗：通过药物将甲状腺激素控制在较低范围，以减少癌细胞的刺激。
6.甲状腺抑制试验：通过观察服药前后激素变化，帮助医生判断甲状腺功能是否正常。
❌ 禁忌
1.对本品及其辅料高度敏感者。
2.未经治疗的肾上腺功能不足、垂体功能不足和甲状腺毒症。
3.应用本品治疗不得从急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎时开始。
4.妊娠期间本品不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺机能亢进。
part 3
服药三个正确做法
✅ 三个正确做法
一、服药时间要精准
固定每天早晨起床第一件事：喝半杯温水→服药→等30分钟再吃早餐
二、用药剂量要注意
成人患者：起始剂量通常为每日25-50μg，之后每2-4周增加25-50μg，逐步调整到适合个体的维持剂量。
婴幼儿及儿童患者：每日总剂量需根据体重计算。
老年患者、冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退的患者：开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意，应该选择较低的初始剂量（例如12.5μg/天）并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量（例如每两周加量12.5μg/天）。
另外值得注意的是，如果给与患者的最终维持剂量低于最佳剂量，不能完全纠正其TSH水平。一般甲状腺激素治疗应该从低剂最开始，每2-4周逐渐加量，直至达到足剂量。优甲乐严格遵循医嘱，按照医生的指示来服用优甲乐，不要自行调整剂量或停药。
三、食物药物要间隔
需间隔的食物/药物 | 间隔时间 |
奶制品、豆类 | 2小时 |
富含高纤维的食物 | 4小时 |
西柚、浓咖啡 | 4小时 |
消胆胺/降胆宁 | 4~5小时 |
钙片/铁剂/铝镁剂 | 2小时 |
与高血压药物、维生素 | 1小时 |
part 4
需要注意的药物组合
❌ 六类药物请注意
①吸收干扰类
阻碍甲状腺素吸收，需间隔4-5小时服用。
质子泵抑制剂PPIs（如奥美拉唑等）
降脂药（如考来烯胺等）
铝、铁和钙盐（如硫糖铝、蛋白琥珀酸铁口服溶液等）
②蛋白竞争类
这些类别的药物会与甲状腺激素竞争蛋白结合，可能相应增强自身的作用，联合服用抗凝药与优甲乐的患者该定期监测凝血指标，必要时调整抗凝药的剂量。
香豆素衍生物（即抗凝药，如华法林等）
水杨酸盐、双香豆素、速尿和安妥明（如阿司匹林等）
苯妥英
③代谢加快/吸收降低类
会加快甲状腺激素代谢，可能需要增加剂量。
肝药酶诱导剂（如卡马西平等）
酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼等）
④转化抑制类
药物能够抑制外周T4向T3的转化。
丙基硫氧嘧啶
糖皮质激素
β-拟交感神经药
胺碘酮
含碘造影剂
*胺碘酮的含碘量很高，能够引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，对可能有未知自律性的结节性甲状腺肿应特别注意。
⑤激素影响类
服用含雌二醇成分避孕药的妇女或采用激素代替疗法的绝经妇女对甲状腺素的要求量可能会增加。
⑥抗糖尿病药物（如胰岛素、双胍类）
会减弱降糖效果，所以糖尿病患者需常监测血糖水平，如需要，应该及时调整用药剂量。
part 5
复习总结站
总结优甲乐正确用法：
一空
（空腹）
二白
（白水送服）
三间隔
（与食物/药物间隔足够时间）
四定期
（复查甲状腺功能）
Q
漏服了怎么办？
A
⏰如果当天清晨漏服，可在一天之中任何时间补服，最好选择两餐之间的空腹状态。
⏰如果昨日漏服一次，今日继续服用正常剂量即可。
优甲乐的半衰期是1周，理论上说即使停药1周，仍然是相对安全的，但不提倡长期停药。建议您每天同一时间规律服药，以保证血药浓度平稳。
Q
优甲乐需要终身服用吗？
A
优甲乐是否需要终身服用，不能一概而论，要根据病情而定。患者要注意定期复查甲状腺功能，不可擅自减量或停药。医生会根据复查的甲状腺功能结果及临床症状调整剂量。
Q
为什么服用优甲乐期间需要定期抽血？
A
不少患者认为定期抽血化验增加了费用负担，其实定期抽血化验监测甲状腺功能至关重要，不可忽视。因为服药一段时间后要监测甲状腺激素在体内的含量是否正常，以便随时调整服药剂量。如早晨抽血复查甲状腺功能，当日晨起无需服药，在抽血完后再补服当日剂量；如下午抽血复查，则当日晨起可按时服药。
Q
服药过程中出现哪些反应需要减量或停药就医？
A
长期服用优甲乐的副作用可能会引起骨质疏松、出血、药物性甲亢、降低降糖药物疗效等。服药期间如出现心动过速、心悸、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、失眠、多汗、体重下降和腹泻等表现，建议及时就医调整用药量。
Q
服药期间可以怀孕吗？需要停药吗？
A
优甲乐与人体分泌的甲状腺素的分子式相同，是对人体缺乏甲状腺激素时的外源性补充，只要维持甲状腺功能的正常，服用优甲乐期间也可以正常怀孕，但是怀孕早、中、晚期需每日服用优甲乐，需定期复查及时调整剂量。
而分娩后，产妇需要服用优甲乐，是为了补充自身的甲状腺激素的不足，优甲乐通过乳汁的量很少，只要剂量正常，对婴儿没什么影响，也是可以哺乳。
总结来说，优甲乐是许多甲状腺功能障碍患者重拾健康天平的关键钥匙。掌握这把钥匙的正确用法——即科学、规律地用药，并非小事，而是保障疗效、助力甲状腺功能回归正轨的基石。 让每一次服药，都成为您向健康生活迈进的有力一步！
参考文献：
[1]徐颖,任小波.优甲乐你吃对了吗[J].家庭医学(下半月),2024,(11):50-51.
[2]孙晓颖.服用优甲乐的那些事儿[J].家庭医药.快乐养生,2024,(08):50.
[3]李亚娟.优甲乐，悠着点服[J].家庭医药.就医选药,2024,(08):44-45.
[4]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南，中华医学会内分泌学分会、外科学分会、核医学分会等编制；Douglas Van Nostrand等著，解读甲状腺，辽宁科学技术出版社；
END
