儿童头部暗藏哪些“危机”？儿童神经外科专家揭秘健康真相！丨健康总动员

1.神经系统发育畸形：比如脑积水，就是我们常说的大头娃娃；脊柱裂，这也是孕检需要排除的重大畸形之一；还有颅内囊肿、chiari畸形等。

2.中枢神经系统肿瘤：脑的良恶性肿瘤和脊髓肿瘤。

3.脑血管病：自发性脑出血、脑梗死、脑血管畸形、脑动脉瘤、烟雾病等。

4.脑外伤和脊髓损伤：外伤后的头皮血肿、头皮裂伤、脑出血、脑挫裂伤、颅骨骨折等等。

新生儿产伤

最容易危及生命的头皮产伤是帽状腱膜下血肿，但比较少见。出血后，这个潜在且疏松的腔隙却可以轻松装下整个新生儿的全部血液，出现失血性休克，甚至死亡，但这种情况，在产后会被医生及时发现在医院就会做相关的处理。

新手爸妈最常观察到的是骨膜下血肿，孩子从医院接回来以后，才发现孩子脑袋上有一个软软的包，大小不一，且出生后1周还不能自行消退。最常见的发生部位是顶部，也可以发生在头颅的其他部位。

单纯的头皮血肿就是影响外观，不影响脑发育，各位家长请放心。根据临床经验，头皮血肿一般自己吸收时间就2—3周，3周以后就逐渐钙化，最后变成颅骨的一部分。

孩子头大代表聪明，是真的吗？

从科学角度来讲，大脑并不是越重、体积越大就代表越聪明。人脑得益于复杂的大脑折叠结构，可以在颅内相同容积下，有更多的大脑皮质，增加皮层表面面积，增加神经细胞数量。人脑中有860亿神经元和850亿的非神经元细胞，这是同等大小的灵长类脑应有的3倍。除了神经细胞的数量，人脑在漫长的进化和社会化接触中，产生了许多有功能的脑区，与外界接触越多，接触越复杂，激活的功能区也就越多，所以这聪不聪明，并不是先天条件唯一确定的，后天的刺激也十分重要。

除此以外，在我们的颅骨中不只有大脑，还有脑脊液。脑脊液负责保护大脑，缓冲冲击，清除代谢废物等。正常人脑脊液在不断地产生和吸收，就像是水池里的水，在动态循环。但如果脑脊液的生成过多、或者循环通路受阻，或者吸收障碍，这就会造成脑脊液的过量积累，这就是我们说的脑积水。而脑积水在小孩子的临床表现中，最突出的就是头围增大，如果发现小朋友的头与同龄孩子相比，明显大，且增长速度很快，一定也要提高重视，这并不见得就是好事。

如何预防儿童意外摔伤

我国每年有280万儿童在急诊室接受与跌落相关的伤害治疗，其中5岁以下的儿童占最大比例。尽管孩子的成长中总免不了磕磕绊绊，但做好预防措施，80%的伤害是可以预防的。

比如窗户/阳台装好防护装置或限位窗可用于防止儿童从窗户开口掉落。别将（特别是小年龄）孩子独自留在家中，尽量让儿童在成人视线之内，家长必须密切监看。在我们的调查中，外伤时近一半家长是不在孩子身边的。

地面保持整洁、干燥，收纳好琐碎物品；家中家具固定；桌角使用防撞条，在高脚椅上使用预装的束缚，增加高脚椅的稳定性。

大孩子体育运动时要戴好头盔和防护用具，做好热身运动。

特别提醒各位家长，在电瓶车载人的情况下别只顾着给自己戴头盔，给小朋友们也一定要戴好安全头盔。

何种头部受伤一定要去医院？

高能量损伤，比如高处坠落、车祸这一类的，有时候合并多部位的损伤，最好来医院做一个系统评估。如果是低能量损伤，家长在外伤后第一时间关注小朋友的意识情况和精神状态。如果人总是迷迷糊糊想睡觉，或者根本就叫不醒，这种一定要提高警惕。还有一些伴随症状，比如反复的头痛、恶心、呕吐，甚至抽筋，这些情况一定要来医院。如果一般情况良好，神志清楚，只是被撞的地方有一点疼，那可以在家观察。一般建议密切观察72小时，如果观察过程中出现上述的异常，还是需要去医院就诊。

如果皮肤有擦伤，拿碘伏消毒，干净的敷料覆盖。皮下淤青或头皮血肿可以24小时内冷敷，24小时后热敷。但如果有明显破口，需要缝合，那不得不到医院走一趟了。

外伤后也别逞强，注意休息，避免剧烈运动。一般一周以内，大多数小朋友头晕、头痛的症状都会好转。