新场本地人张先生刚刚退休4年,身体很好,怎么也想不到自己会在家里突发心梗。“120”急救人员表示,若不是航头的龙华医院有急诊,他很有可能就危险了。
6月6日下午,张先生感觉有点胸闷,原以为休息一下就好,谁知熬了20多分钟,他就脸色煞白,大汗淋漓,家人赶紧打了“120”。傍晚5点,“120”将其送到距离最近的龙华医院航头院区时,张先生已迅速进展至心源性休克状态:血压暴跌至80/40mmHg,血氧饱和度仅72%,全身湿冷,意识模糊,生命体征如同风中残烛。
龙华医院航头心血管团队启动最高级别应急响应预案,主任郑望迅速做出诊断:心脏供血的“生命主干道”左冠状动脉主干很有可能完全闭塞。心脏左主干闭塞导致的广泛心肌梗死被称为“心血管急症之王”,号称“寡妇制造者”。然而,患者脆弱的心脏无法承受即刻开通血管带来的再灌注冲击,团队当机立断,由郑望、方明两位主任医师在最短时间内成功置入主动脉内球囊反搏(IABP)装置。这个关键的“心脏辅助泵”有效减轻了心脏负荷,提升冠脉灌注压,为后续的高危手术架设起生命的“保护桥”。
在IABP强有力的支持下,患者生命体征获得短暂而宝贵的稳定。郑望团队果断抓住时机,进行血管造影,结果触目惊心:左主干起始部完全闭塞,血流中断。这是介入手术中风险最高、操作最精细的挑战之一。急诊手术由郑望主刀,郑望凭借娴熟的技巧、稳定的心理素质和精细的器械操作,在近乎毫米级的空间内精准定位,成功穿越闭塞段,于左主干关键位置植入一枚药物洗脱支架。随着支架完美释放,血流瞬间恢复,闭塞的“生命主干道”被成功打通,导管室内所有医护人员紧绷的神经终于得以片刻舒缓。
血管开通仅是成功的第一步。术后患者被转入心脏重症监护病房(CCU),在心血管团队日以继夜的精心守护下,张先生奇迹般地闯过了术后心功能恢复关、感染关、多器官保护关。目前,他已脱离生命危险,病情稳定,正在普通病房接受进一步的康复治疗,言语清晰,精神状态良好。
相关背景
上海中医药大学附属龙华医院心血管科是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科,拥有中西医结合心血管疾病诊疗团队和先进的介入诊疗平台。科室常规开展各类复杂高危冠脉介入手术(如左主干、慢性完全闭塞病变、分叉病变等),在急性心肌梗死绿色通道建设、心源性休克等心血管危重症的救治方面积累了丰富经验,具备包括IABP、ECMO在内的全方位生命支持能力。