血气分析是监护室医生洞察病情的“透视眼”，它能够精准检测出患者的血氧、血糖、电解质、血红蛋白等关键内环境指标，通过血气报告，医生能快速判断：肺是否罢工？身体酸了还是碱了？组织是否缺氧？病情在恶化还是好转？ 精准医疗是重症医学的核心理念，“床旁、即时、精准”的数据，是重症医生手眼等感官的延伸，为救治患者提供最鲜活、最可靠的第一手资料。同济大学附属同济医院重症医学中心薛莹介绍说：“床旁血气分析仪，就可以满足这一需求。” 血气分析通常需要从桡动脉、肱动脉或股动脉采用特制血气针经皮穿刺抽取动脉血，短短几分钟检测报告即可出炉。这些检测结果就像一张“生命地图”，帮助医生在迅速从一管血中找到抢救方向，做出生死决策！ 患者进入ICU后，首次血气检测成为“必选动作”之一，此后根据病情动态调整检测频率：病情相对稳定的患者，每日1-2次监测足以把握内环境变化；接受血液净化（CRRT）治疗的患者，因体内环境和离子浓度波动剧烈，每2-4小时检测一次；对于缺氧或电解质紊乱的患者，可能需要每隔十几分钟复查一次，以便实时调整呼吸机参数和治疗方案。 监护室医生拿到血气报告时，会像侦探破案一样，先抓住三个关键指标： pH值（酸碱度）：身体有没有酸/碱中毒？ pH<7.35（酸了）→可能：重症肺炎、严重低血压、糖尿病酮症。 pH>7.45（碱了）→可能：剧烈呕吐、过度通气。 PaO₂（氧分压）：肺还剩下多少“运氧能力”？ PaO₂<60mmHg→严重缺氧，可能需要立刻插管上呼吸机！ PaCO₂（二氧化碳分压）：肺能不能排出“废气”？ PaCO₂>50mmHg→肺“排废”功能崩溃，常见于慢阻肺急性加重、镇静药过量。 呼吸性失衡： PaCO₂与pH值反向变化，HCO₃⁻发生代偿性改变（缓慢发生）。 代谢性失衡： HCO₃⁻与pH值同向变化，PaCO₂发生代偿性改变（快速发生）。 混合性失衡： 代偿方向矛盾（如pH正常但PaCO₂和HCO₃⁻均异常）。 氧合指数（PaO₂/吸氧浓度）,正常值>300 <200→急性呼吸窘迫综合征（ARDS），必须用呼吸机+高浓度氧！ 乳酸（正常<2mmol/L） 乳酸>4mmol/L→身体严重缺氧（比如大出血、感染性休克），即使血压暂时正常，也提示组织在“窒息”！ 捕捉病情演变趋势:单次血气仅反映瞬时状态，动态监测可识别隐匿性恶化。 评估治疗反应:如评估调整呼吸机参数、干预酸碱代谢的疗效。 预警多器官功能障碍。 在ICU这一与死神争分夺秒的战场上，患者病情瞬息万变，血液内环境紊乱、高血钾、低血氧、低血糖等紧急情况随时可能发生，快速明确病因成为治疗的关键。动脉血气分析是危重病人的“生命信号灯”，那一管小小的动脉血，承载的是生命的实时密码，而医生正是靠它来守护每一个危重患者的“生命天平”。 资料：上海市同济医院 编辑：姜天澍 点击下方了解更多 上海西站周边再添社区商业，八月即将亮相 一站受理一体化解，桃浦镇“一站式”职工法律服务中心揭牌启用 搭平台、拓路径、送政策，长风精准帮扶促就业→ 【提示】最后几天了！个税汇算，抓紧办！ 区领导调研区民政局
