肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤
根据最新数据
我国每年新发肺癌病例约80万
平均每分钟就1.5人被确诊
更严峻的是
70%以上的患者在发现时已经是中晚期
治疗效果较差
5年生存率不到20%
但如果能在早期（Ⅰ期）发现
手术切除后5年生存率
可以达到80%以上！
本期嘉宾
复旦大学附属闵行医院呼吸内科主任 主任医师 高习文（左）
闵行区疾病预防控制中心（闵行区卫生健康监督所）
慢性病防制科 主管医师 李为希（右）
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为何大多数肺癌发现时
已经是晚期？
1.早期肺癌没有任何症状。
2.常规体检（如胸片）容易漏诊，胸片对早期肺癌的检出率不到20%，而低剂量CT可以发现小至2—3毫米的结节，检出率超过90%。
所以肺癌筛查的核心就是“早发现”，而低剂量螺旋CT检查是目前筛查肺癌最有效的手段。
低剂量CT安全吗？
低剂量CT的辐射量只有普通CT的1/5，相当于坐7小时飞机的辐射量，非常安全。对于40岁以上、长期吸烟、有肺癌家族史的高危人群，每年做一次低剂量CT是值得的。以下肺癌高危人群需要定期进行低剂量螺旋CT筛查：
年龄＞40岁，至少合并以下一项危险因素者可列入肺癌高危人群：
1.吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；
2.被动吸烟者；
3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
需要特别提醒的是，即使没有明显高危因素，若出现持续2周以上的咳嗽、痰中带血、胸痛、不明原因消瘦等症状，也应尽早就诊排查。
如果查出肺结节
该怎么办？
肺结节的大小和风险：
＜5mm：极低风险，年度随访（一年做一次CT）即可。
5—8mm：中低风险，建议6个月复查。
＞8mm：或有高危特征，找胸外科或呼吸科医生评估。
需要警惕的结节有：
1.边缘不规则（毛刺、分叶）
2.增长速度快（半年内明显增大）
3.实性成分增多（磨玻璃结节中出现实性部分）
而这些肺结节需要进行外科手术：
1.对直径≥15mm的持续性磨玻璃结节（pGGN），直径≥8mm的实性结节或实性成分≥5mm的持续性部分实性结节（PSN），高度疑似恶性者；
2.影像学形态如毛刺、分叶、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等恶性征象者；
3.动态随访后稳定或增长（结节最大径或实性成分最大径增长≥2mm）者。
外科手术是处理疑似早期非小细胞肺癌（NSCLC）肺结节的首选手段。
对于疑似肺癌的结节
是否还有其他的处理方式？
外科手术是处理肺部高危结节的最常用手段，在影像学中疑似恶性肿瘤的肺部结节，可以用外科手术切除，并进行病理化验，再对患者进行后续治疗和随访。然而，临床上有很大一部分患者的肺部结节并没有达到必须手术指征，或者因为各种原因无法手术，热消融技术的应用就给患者带来了很大便捷。
“热消融技术”是一种微创介入治疗技术，肿瘤热消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治疗技术。热消融作为局部治疗的有效方法之一，完全可以通过热生物学效应治疗磨玻璃样腺癌，并且能够实现治愈性消融。
热消融技术的适应征主要有以下几类：
1.因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；
2.拒绝行手术切除；
3.外科切除后新发结节或残留结节，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；
4.多原发非小细胞肺癌；
5.各种原因导致的一侧肺缺如；
6.病灶未达到手术切除标准，但患者重度焦虑，经过药物或心理治疗无法缓解。
如何预防肺癌的发病？
肺癌的发生与遗传、环境、生活方式等密切相关，虽然无法完全避免，但通过以下措施可显著降低风险：
远离烟草——最关键的预防手段
戒烟：吸烟是肺癌的首要危险因素，戒烟后风险逐年下降，10年后可降低50%。
避免二手烟：长期接触二手烟同样增加肺癌风险，家庭、办公场所应保持无烟环境。
警惕电子烟：部分电子烟仍含致癌物，并非安全替代品。
减少环境和职业暴露
高危职业防护：接触石棉、氡气、煤烟、重金属（如砷、铬、镍）者，需严格佩戴防护口罩、加强通风。
改善室内空气：减少燃煤、生物燃料（如柴火）使用，改用清洁能源。厨房安装强力抽油烟机，减少高温油炸产生的油烟。
防氡气：地下室或老旧房屋检测氡气浓度（无色无味的放射性气体），超标需专业处理。
健康饮食和生活习惯
多吃防癌、富含抗氧化剂的食物：深色蔬菜（菠菜、胡萝卜）、水果（蓝莓、苹果）、绿茶等。
高纤维食物：全谷物、豆类，减少红肉及加工肉制品摄入。
控制体重：肥胖与多种癌症相关，保持BMI在18.5—24之间。
加强肺部健康管理
定期筛查：高危人群建议每年做低剂量螺旋CT（LDCT）。
治疗慢性肺病：积极控制慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化等基础疾。
适度运动：增强心肺功能，如快走、游泳等有氧运动，每周≥150分钟。
其他注意事项
减少空气污染暴露：雾霾天减少外出，外出时佩戴N95口罩。
接种疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗可降低呼吸道感染对肺部的损伤。
保持好心态：长期压力或抑郁可能影响免疫力，需学会调节情绪。
肺癌预防需从生活细节入手，戒烟、防污染、健康饮食、定期筛查是核心措施。即使确诊肺癌，早期治疗仍可显著提高生存率。
记者：汪婷婷 封面由AI生成 编辑/初审：陈依婷 复审：何婷婷 终审：刘垦博 转载请注明来自今日闵行官方微信
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