糖尿病不仅是一场需要终身管理的“健康马拉松”，更是一场医、护、患携手同行的温情征途。九亭镇社区卫生服务中心糖尿病医护联合门诊以“医疗护理一体化”为核心，通过医生与专科护士的深度协作，为“糖友”构建起科学管理与人文关怀并重的健康防线，探索慢性病管理的新路径。
锦旗背后的故事
近日，患者郑叔叔专程为医护团队送来两面锦旗：“热情耐心，医德高尚”“白衣天使，耐心尽责”，锦旗上的烫金大字不仅承载着患者的感激之情，更彰显了医护联合诊疗模式在糖尿病管理中的显著优势。
76岁的郑叔叔患2型糖尿病近十年，血糖长期控制不佳，频繁出现餐后血糖飙升的情况，指尖采血监测血糖的疼痛感和繁琐的操作让他难以坚持。
转机出现在郑叔叔来到了糖尿病医护联合门诊，经医护团队评估后，为他启动了动态血糖监测＋医护双护航的管理模式。由专科护士为其佩戴硬币大小的动态血糖仪，无需指尖采血，每5分钟自动记录血糖值，通过一对一教学，看懂血糖波动的曲线，从“首次接触”到“熟练运用”，郑叔叔通过糖尿病专科护士陆媚佳的健康宣教，针对血糖波动情况，调整饮食结构，加强运动锻炼，真正掌握了控糖主动权，随后医生张芳纯根据患者14天连续血糖图谱的波动规律，调整用药策略，制定个体化治疗方案。
“糖尿病医护联合门诊的好，值得被看见。”郑叔叔说道。锦旗上的赞誉，不仅是对医护联合诊疗模式的肯定，也是对专科护士专业价值的深度认可，她们以精细化、个性化的管理，让抗糖之路更具温度与实效。
“1+1＞2”的协同效能
在传统诊疗中，“医生只管开药，护士只管执行”，单一的治疗模式往往难以满足患者需求，患者依从性常因缺乏持续指导而受限。而九亭镇社区卫生服务中心糖尿病医护联合门诊集药物治疗、并发症筛查、饮食指导、运动处方、心理支持为一体的“一站式”服务。医生通过精准评估患者血糖波动、并发症进展，制定个体化用药方案；专科护士则从生活细节入手，建立糖尿病患者个性化管理档案，手把手指导胰岛素注射技巧，解读动态血糖监测图谱，做好饮食及运动宣教。通过“医疗决策+行为干预”的双轨模式，让患者的控糖方案既科学严谨，又落地于日常生活，真正实现“1+1＞2”的协同效能。
专业可信赖、关怀有温度
门诊成立三年多来，医护团队已为1550余名糖友建立动态管理档案，糖化达标率由36.31%上升至64.81%，墙上日益增多的锦旗背后，是医护团队无数次调整用药剂量时的严谨，是一对一进行宣教答疑时的耐心，更是深夜回复患者咨询时的坚守。
“医疗决策+行为干预”双轨模式
在“健康中国”战略引领下，中心以国家慢性病管理标准为导向，以降低糖尿病致残率、提升患者自我管理能力为目标，与上海市第一人民医院南院共建紧密型医联体，通过专家驻派、双向转诊等机制，合作聚焦专科共建、数据互通、分级诊疗，提升中心医疗服务同质化水平，让患者享受更高效、更便捷的医疗服务。同时深化“医疗决策+行为干预”双轨模式，推动专科护士向健康管理者转型，构建医-护-患-家属四位一体支持体系。医护协同模式在慢病管理中的实践，让每位糖友实现血糖平稳。抗糖路上，中心以标准化诊疗筑牢健康底线，以个性化照护点亮生活希望，让患者真切感受“专业可信赖、关怀有温度”。
糖尿病医护联合门诊
开诊时间：每周一、二、三、四、五全天
（节假日另行通知）
门诊地点：综合楼2楼 全科7、全科9
供稿：九亭镇分中心
编辑：周加姚 沈莉娜
审核：周样波 李于伯
