65岁的张先生（化名）烧心胃痛5天后，到医院检查才发现是心梗，差点错过最佳治疗时间。
“刚开始，我以为是季节交替加上饮食不规律导致的胃部不适。坚持吃了5天养胃的药，也没什么效果。”近日，张先生到济南市中心医院东院区消化科门诊就诊时说。
消化科门诊主任医师赵琦接诊了张先生后，除了考虑患者消化系统问题外，还怀疑患者可能是“心梗”。他立即为张先生查了心电图和心梗指标肌钙蛋白，并请胸痛中心主任户克庆会诊。
户克庆详细询问病史后，了解到张先生存在阵发性胸骨后烧灼感，活动时诱发，每次持续约15分钟，休息后可缓解。结合心电图检查显示前壁导联ST段压低明显，这说明患者存在心梗前兆，必须立即住院，进一步明确冠状动脉狭窄情况。
入院当晚凌晨12时，张先生再次出现胸骨后烧灼感，症状持续不缓解，且心电图出现动态演变。胸痛中心迅速启动急诊冠脉造影流程。
医生正在为患者做手术。
造影中发现，张先生左主干严重堵塞，在IVUS指导下对其植入2枚支架，术后患者症状消失，恢复良好，5天后出院。
据户克庆介绍，烧心背后有时也是心梗的“致命伪装”，老百姓一般描述烧心，是胸骨后或心窝处的灼烧感，人们往往将其归咎于胃部不适，如胃酸反流、胃溃疡等。然而，在某些情况下，烧心症状可能是心肌梗死的伪装表现，这背后隐藏着巨大风险。
医生正在查房
“心脏和食管的位置相邻，且两者的感觉神经存在重叠。当心脏的冠状动脉发生急性阻塞，心肌因缺血缺氧而受损甚至坏死时，产生的疼痛信号可能会通过神经传导‘误导’大脑，让患者感觉像是烧心。尤其是不典型的心梗发作，这种误诊风险更高。”户克庆强调，一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者，由于神经敏感性下降，心梗发作时的疼痛可能更不典型，更容易被忽视。而这样的患者如果在家拖延时间过长，或者为了明确胃部疾患而选择进行胃镜检查，都有可能出现心脏骤停，直接威胁生命。
为此，户克庆提醒，当出现烧心症状时，尤其是伴有胸闷、胸痛、气短、大汗淋漓、乏力等症状，或本身有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病高危因素的人群，一定要提高警惕，及时就医。通过心血管内科专业医生结合心电图、心肌酶检测等检查，明确病因，避免因误诊而造成不可逆的后果。
（大众新闻·农村大众记者 房孝钰）
