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济南市中心医院第19、20例“人工心脏”患者顺利出院

转自:大众新闻 2025-05-20 11:04:44

4月30日,山东第一医科大学附属中心医院心外科,58岁的方先生早早地收拾好了东西,准备和家人一起回烟台老家。患者家人介绍:“今年正月里来济南看病的时候,将近180斤的体重,比平时重了40多斤,全是因为两个腿严重水肿,自打做了这个手术,一天天地消肿,现在体重已经正常了。”

在另一间病房中,45岁的钟先生同样对出院回家充满期待:“做这个手术前,感觉自己随时可能会死掉,做完手术这些天,能明显地感觉出自己的身体状况发生了很大的变化,之前半年越来越严重的呼吸困难等症状都没有了。”

心外科主任张锋泉介绍说:“这两位患者的共同特点是比较年轻,都是发病之初没怎么在意,最近两年逐步加重。因此说,我们每一个人的心脏功能出现异常之后,都应该及时就医,认真对待病情,理性做出选择,既是对个人负责,也是对整个家庭负责。”

3月5日,患者方先生在济南辗转3家大医院之后,住进山东第一医科大学附属中心医院,以“心力衰竭”收入心外科。此前,患者自2024年11月中旬出现严重的胸闷、气短,月余后出现腹胀、双下肢水肿等症状。今年2月初,来济南就诊,在一家医院诊断为“心肌病变,全心扩大,心室肥厚,升主动脉及主肺动脉扩张,下腔静脉增宽,功能性二尖瓣返流(中-重度),主动脉瓣左冠瓣脱垂并返流(重度),三尖瓣返流(中度),肺动脉瓣返流(轻度),肺动脉高压(重度),左、右室收缩功能减低”等。

关于自己的病,患者说:“当时,觉得这辈子完了,这病没法治。医生只是说得手术,让转大医院,到底咋手术?转到哪家医院去?医生没说。我们问得紧了,医生就说去大医院吧!又转了一家大医院,差不多就弄明白了,手术就得换人工心脏。我这病在这儿摆着,除了换人工心脏,没别的办法。就这么着,来了中心医院。”

患者今年刚刚58岁,2024年11月中旬才出现胸闷、气短的症状,今年3月份怎么就到了需要“人工心脏”手术的程度?

对此,山东第一医科大学附属中心医院心外科主任张锋泉介绍:“患者的病情很重,但并非罕见病,在转诊来到我们医院之前,诊断就很明确,以主动脉瓣返流为主。以目前的病情程度来看,至少已有2年的发展过程。”

对于这个判断,患者家人说:“2023年初,在我们当地住院,就查出来这个病,说是主动脉瓣轻度关闭不全、返流,当时我们也不大懂,他又一向是大大咧咧的人,认为是轻度,又没有特别明显的症状,管他干啥?没想到才两年时间,就严重到了这个地步。”

2025年4月2日,张锋泉团队为患者实施手术前,明确的诊断有:

1. 心力衰竭

2. 心脏瓣膜病

2.1主动脉瓣关闭不全(重度)

2.2二尖瓣关闭不全(中-重度)

2.3三尖瓣关闭不全(中度)

2.4肺动脉高压(重度)

2.5心功能Ⅳ级

3. 心律失常

3.1心房颤动

4. 高胆红素血症

5. 肾功能不全

6. 胸腔积液(双侧)

7. 腹腔积液

张锋泉解释说:“时间回到2年前,患者最主要的问题主动脉瓣关闭不全,如果及时治疗这个病的话,可能不至于发展到今天的程度。在心外科的诊疗范围内,主动脉瓣关闭不全的手术治疗,属于比较常规的手术。所以说,我们每一个人一定要充分重视、客观对待自身疾病。”

据了解,患者的手术由两部分组成:左心室辅助系统置入术+主动脉瓣生物瓣膜置换术。左心室辅助系统置入术,即是人们常说的“人工心脏”置换手术。自4月2日下午起,患者的手术顺利完成后,直到五一放假前,家人介绍说:“他最明显的变化就是体重每天都在下降,曾经严重水肿的四肢,渐渐恢复了正常体重,我们全家人都非常高兴,也非常感激中心医院在‘人工心脏’这块的高超水平!”

第19例“人工心脏”患者顺利完成手术之后不久,患者钟先生于4月18日完成了“人工心脏”手术。

患者45岁,尚属年轻人,病情曾经有多严重?4月18日,心外科的手术记录所显示的“术中诊断”:

1. 心力衰竭

2. 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

3. 扩张型心肌病

4. 肺动脉高压重度

5. 缺血性心脏病

5.1陈旧性心肌梗死

6. 二尖瓣关闭不全

7. 三尖瓣关闭不会

8. 房间隔缺损

9. 左心室附壁血栓形成

10. 肝功能不全

11. 肾功能不全

12. 高胆红素血症

13. 高尿酸血症

14. 凝血功能异常

15. 痛风

16. 肺炎

5月14日,第20例“人工心脏”患者钟先生顺利出院,家人介绍说:“张主任给他做这个‘人工心脏’手术的同时,还心脏搭桥手术、三尖瓣瓣环成形术、房间隔缺损修补术和心室血栓清除术。陪他看病这几年,我很清楚这些手术叠加在一起的难度,要不是济南市中心医院心外科的雄厚实力,他根本不可能这么快就出院!”

(大众新闻记者 周欣怡 通讯员 关天星)