2023年7月19日，国产首台质子治疗系统（SAPT-PS-01）在上海瑞金医院投入临床使用。2023年08月28日，上海市首例儿童/青少年患者成功实施质子治疗。截至目前，瑞金医院质子中心已成功收治23例儿童/青少年肿瘤患者。依托全周期的儿童/青少年肿瘤综合诊疗平台，瑞金医院放疗科建立起一套规范、高效的质子治疗流程，让更多中国患儿在家门口就能获得世界领先的精准放疗。
PART.01
9岁女孩的“鼻子危机”：
质子治疗精准狙击肿瘤
2年前，9岁的小雨（化名）总说鼻子不舒服，妈妈检查时发现左侧鼻腔有一团带血丝的异常组织。当地医院初步考虑为鼻息肉，但CT显示的“鼻咽部受累”。在全麻活检手术中，医生发现这是一团质地特殊的肿物：表面光滑但基底广泛浸润，病理检查揭示了真相，显微镜下可见典型的梭形细胞和黏液样基质，基因检测确认存在BCOR-ITD突变。这是一种2018年才被明确定义的儿童软组织肿瘤（伴有BCOR改变的未分化肉瘤），全国年确诊不足百例。首次手术后，小雨恢复了活泼。但一年后，她突然开始流鼻血，这次竟是右侧鼻孔，更危险的是，它已经抵近颅底--距离视神经仅3毫米。
光子计划
质子计划
光子计划
质子计划
小雨一家面临了前所未有的治疗困境，首先是二次手术难以彻底清除，而传统放疗可能损伤关键结构，严重影响孩子生活和学习。他们找到瑞金医院放射治疗科高云生副主任医师求助，高医生生动介绍了质子治疗对儿童健康组织的“毫米级守护”：“普通放疗像淋浴，全身都会湿；质子治疗像用吸管浇水，只浇花不洒叶。”正式治疗现场，技师用定制化头膜固定小雨头部，治疗时轻声安抚小雨情绪，28分次的治疗下来，56Gy(RBE)的治疗剂量精准覆盖肿瘤，同时脑干、晶体等关键结构的剂量骤降至安全线以下。质子治疗结束后半年的复查显示，肿瘤控制稳定。小雨现已重返校园，新学期还拿了学业进步奖。
PART.02
15岁少年从绝望到重生：
慈善援助守护儿童健康成长
15岁的小杰（化名）面临的是青春期特有的治疗挑战，而质子治疗同样交出了完美答卷。2023年5月，初三学生小杰在篮球训练时发现自己的右手突然“不听话”了——运球总是脱手，投篮也失了准头。起初教练以为他是疲劳，可两个月后，他的右腿也开始“罢工”，连50米跑都变得一瘸一拐。父母带他跑遍当地医院，有的说是“生长痛”，有的怀疑是“神经炎”。直到2024年1月，在瑞金医院的MRI检查中，医生在屏幕上发现了一个危险的“脑内地雷”——左侧丘脑-基底节区一颗3.3厘米的肿瘤，像一颗定时炸弹，压迫着控制肢体活动的神经通路。活检病理确诊为生殖细胞瘤，一种对放疗高度敏感，但位置极其危险的肿瘤。传统放疗就像“暴雨冲刷”，难免伤及无辜的脑组织，可能影响垂体进而导致身高停滞、激素紊乱；可能影响海马体，从而导致记忆力下降；甚至可能影响脑干，导致生命中枢受损。对此，高云生医生团队提出质子放疗方案，利用其“布拉格峰”效应，让辐射能量像狙击枪一样，只在肿瘤区域“爆裂”，而周围正常脑组织几乎“零误伤”。
治疗计划剂量：全脑 CTV 24Gy（RBE）/12Fx，局部肿瘤续贯加量 22Gy（RBE ）/11Fx。与光子计划相比，质子计划更好地保护垂体、海马、脑干等正常组织，对治疗靶区有更好的适形性。
当听到费用需要17万治疗费用时，小杰的父亲，一位脑出血后丧失劳动能力的农民，蹲在走廊默默流泪。尽管瑞金医院的质子治疗费用已经是目前全国最低，但小杰的母亲每月只有两三千元的工资，连基础生活费都捉襟见肘。“妈，我们选普通放疗吧，我能忍。”小杰的话让医护人员红了眼眶。在帮助下，这个困难的家庭申请到瑞金医院“广聚善爱”（慈善）基金，开始了国产首套质子设备治疗。治疗期间，每次复查都带来好消息，2024年3月小杰的肿瘤缩小40%，肢体肌力恢复。治疗结束后，他的认知测试满分，激素水平全部正常。质子治疗结束后4个月的随访显示，肿瘤持续退缩，小杰已重返课堂。
质子治疗后4个月的MR显示肿瘤退缩明显
在儿童/青少年肿瘤治疗领域，每一次医疗决策都可能影响孩子的一生。质子治疗的出现，不仅让肿瘤“精准狙击”成为可能，更守护了孩子们的生长发育、认知能力和生活质量。瑞金医院放疗科始终秉持“让精准医疗惠及更多中国患儿”的信念，不断优化治疗流程、推动慈善援助，让更多像小雨、小杰这样的孩子，能够无惧肿瘤威胁，勇敢拥抱成长。正如放射治疗科陈佳艺主任所说：“我们不仅要治好病，更要让孩子们拥有完整的人生。”
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素材丨放射治疗科
编辑丨祁洁
