据统计，我国每年肠梗阻发病率约为4%-10%，其中约60%由肠粘连引发，而老年人群中肿瘤性肠梗阻比例逐年上升。同济大学附属同济医院消化内科护理组希望通过这篇科普，帮助大家识别肠梗阻的预警信号，掌握防治要点，守护肠道健康！
剧烈腹痛
阵发性绞痛：机械性梗阻常见，疼痛呈波浪式加剧，间歇期可缓解。
持续性剧痛：若发展为绞窄性肠梗阻（肠管缺血），疼痛无间歇，伴腹肌紧张、压痛反跳痛。
呕吐频繁：高位梗阻（如小肠）早期呕吐，呕吐物含胆汁；低位梗阻（如结肠）呕吐出现晚，可能含粪臭味。
腹胀明显：梗阻部位越低，腹胀越显著，腹部膨隆如鼓，可伴肠型或蠕动波。
停止排便排气：完全性梗阻患者肛门停止排便排气，部分患者可能排出少量血便（警惕肠坏死）。
腹部手术史者：术后肠粘连是肠梗阻的首要诱因（占比约60%）。
长期便秘人群：粪石嵌顿可堵塞肠腔，老年患者尤其高发。
肠道肿瘤患者：结肠癌、直肠癌可能直接阻塞肠腔或引发肠套叠。
饮食不规律者：暴饮暴食、高纤维食物摄入不足增加梗阻风险。
老年群体：肠道蠕动功能减退，肿瘤及粪石性梗阻比例高。
长期卧床者：术后或瘫痪患者肠道动力下降，易发生麻痹性肠梗阻。
非手术治疗（适用于单纯性、不完全性梗阻）：
胃肠减压：插入胃管抽吸积气积液，减轻肠腔压力。
纠正内环境：静脉补液、补充电解质，纠正脱水及酸碱失衡。
灌肠通便：甘油或肥皂水灌肠促进排便，缓解低位梗阻。
抗感染治疗：静脉输注抗生素，预防肠道菌群移位感染。
手术治疗（适用于绞窄性、肿瘤性或保守治疗无效者）：
传统开腹手术：切除坏死肠段或解除粘连，必要时行肠造瘘术。
微创技术：腹腔镜手术：创伤小、恢复快，适用于粘连松解或部分肿瘤切除。肠道支架植入：对肿瘤性梗阻患者，可先植入支架解除梗阻，为后续根治手术创造条件。
“手术后还会复发吗？”
粘连性肠梗阻复发率约10%-30%，需术后早期活动、控制炎症。
“灌肠能彻底治愈吗？”
仅适用于粪石或轻度粘连性梗阻，若12小时内无效需考虑手术。
饮食：多吃高纤维食物（燕麦、苹果、绿叶菜），少量多餐，细嚼慢咽，多饮水，（晨起空腹温水最佳）。
运动：每日散步30分钟，或练习腹部呼吸法。久坐人群每小时起身活动，推荐简单动作：站立踮脚尖10次，双手叉腰左右侧弯腰各5次。
便秘科学管理：避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶），推荐渗透性泻剂（乳果糖）或益生菌调理。排便时脚踩矮凳，保持膝盖高于髋部。
定期筛查与监测：40岁以上人群建议每3-5年做一次肠镜。长期腹痛、排便习惯改变者及时就医。
图文｜消化内科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
