【科普先锋】原来“乳”此，你想问的我都知道

“我的乳房有胀痛，尤其是这一块，这里是不是结节？”

“我现在正好是经期，会影响乳腺检查吗？现在查会不会增生严重些？”

“乳腺增生会癌变吗？”

“我有乳腺增生和结节，它们俩不是一回事吗？”

“我之前检查医生说有纤维瘤的，但是没有乳腺结节，你说的结节是什么？”

“乳腺结节长了，以后会消失吗？我吃什么东西可以让它没有？”

“怎么可以知道我的结节是好的还是坏的？”

“我有摸到乳房肿块，你给我仔细看看这里是不是肿块？”

“为什么你说我有结节，但我每天都会自己摸一摸，根本就没有摸到过！”

“我做过钼靶了，还要做乳腺超声吗？”

“我每年都做超声的，是不是就不需要做钼靶了？”

一、乳腺增生

乳房出现胀痛的表现，大部分情况下都是乳腺增生引起的，多与内分泌紊乱有关系，普遍在月经前一周症状明显，月经后会有所减轻或消失。

其实，乳腺增生是乳房底板的问题，亚洲女性普遍都有，但是不同人的症状会有些许不同，有的人会胀痛，但有的人就没有这方面的困扰，那是为什么呢？

我们换个通俗的说法，乳腺增生作为底板，我们可以理解为肤种，亚洲女性普遍都是黄种人。

那为什么随着经期的变化，有些人的乳房肿痛的厉害，但有些人却一点感觉都没有呢？

因为即便大家都是黄种人，但每个人的皮肤底子是不一样的，有些人的皮肤好，有些人是痘痘肌、敏感肌。所以皮肤好的人，没有疼痛的烦恼。而痘痘肌、敏感肌的人，遇到特殊的时期，皮肤或多或少会发痘痘或者过敏，是不是就多多少少有一些疼痛的表现了呢！

至于很多人关心的，乳腺增生到底会不会癌变？其实通常情况下乳腺增生是不可能发展成乳腺癌的，所以不需要那么担心。

二、乳腺结节

既然疼痛是增生引起的，那结节到底是什么？如果我现在正处于月经期，超声检查到底会不会受影响？

如果乳腺增生是底板，那么结节就好比是你长得痣，如果你脸上发痘痘或过敏，难道就会看不见痣了吗？答案是显而易见的，就算在经期，出现胀痛的表现，这只是你的感受，并不影响图像，因此大部分情况下不会影响检查。

乳腺结节它会自己消失吗？或者我吃什么东西可以让它没有？

乳腺结节分为很多种，有囊性的、实性的、混合性的等等。通常情况下，实性的结节是不会自己消失的，这就好比你长得痣，靠涂抹或者食疗，都不会让痣消失，唯一途径就是手术，就相当于大家所知道的点痣。

囊性、混合性或者炎性的情况，才有可能从无到有，它和实性结节是不一样的。我们举例来说，囊性结节里是一包水，哪天吸收掉了，可能也就没有了。

大家总会担心为什么从前没有结节的，现在突然就长出来了？

这就好比年轻的时候没有白头发、没有斑斑点点，但随着年龄的增长，它就慢慢出现了，很自然，并不能通过什么方法来让它完全不长。

为什么有的块可以摸到，但有的摸不到？或者我自己摸到的是不是真的结节？

每个人的乳腺结构是不同的，有些人的腺体比较致密，有些人的腺体里夹杂的脂肪较多，都会影响触诊的结果。

纤维瘤和乳腺结节有什么不同？

纤维瘤是乳腺结节的一种，乳腺的结节有很多病理类型，而且分为良恶性，良性的如纤维瘤、导管内乳头状瘤等等，那恶性的就如浸润性乳腺癌、乳腺原位癌等等。所以乳腺结节是它的总称，就好比水果是一个总称，水果里面包含苹果、生梨等等。

超声检查就好比你买了一大袋水果回家，水果都在袋子里，我们通过形状等方面来大致判断它是苹果还是生梨，但遇见有些水果长得相似，就不足以准确判断它一定是什么。

因此，纤维瘤是病理结果，就好比你只有把这个苹果从袋子里取出来，你才能够看清楚，哦~原来它是苹果啊！

为什么要定期检查？

为什么检查时医生要问病史？

日常工作中，有些患者从未进行过乳腺超声检查，首次发现结节如果较大，可能就需要手术处理，因为她不知道自己以前有没有结节。那有的患者知道自己的结节病史，多次检查下来发现结节没有明显的增大，可能就不需要手术处理。所以，询问病史是为了更好了解你的情况。

乳腺超声检查的随访周期是多久？

通常我们建议患者根据个人的情况，每半年或一年检查一次，但每个人都是独立的个体，以上只是普遍的随访周期，如果你的情况比较“特殊”，那就还是要遵医嘱。

随访的周期不单单只为了判断结节的大小，也是观察结节的性质变化。有的结节可能以前是好的，但现在变坏了；有的结节可能一长出来就是坏的。这就好似有的孩子从出生到长大的整个过程，都是好孩子；有的孩子在成长的过程中变坏了；而有的孩子从出生那刻起就是坏孩子。

因此，定期的检查也是为了判断它有没有发生变化。

我的结节比以前大了吗？

有些患者每次随访的医院都不是同一个，我们没有你从前的检查记录，真的无法回答到底变没变大。所以，如果你对自己的结节变化很在意的，建议可以将上一次的检查结果带来方便对比，在本次检查前给超声医生看一下，或许可以回答此类问题。

乳腺结节良恶性如何判断？

乳腺结节我们通过BI-RADS分类标准进行评估分类，这就是大家普遍问的3类、4a类等等，通过超声检查，根据医生经验及超声图像进行评估分类。

有人会问为什么我的结节打到了4a类，那是因为它长得有点“难看”。常规超声检查作为乳腺筛查的守门员，我们的工作就像警察，作为前线第一道把关者，根据“罪犯”的特征来判断它是否犯罪。

有些“罪犯”虽然长得“难看”，但其实它是好人，为了不错判、漏判，就会增加许多其他检查手段，这就好比我们要对“罪犯”进行各种审讯，搜集有无犯罪证据等等，那么如何收集这些证据呢？可能就会通过超声造影、弹性等等，或者其他影像学检查。

三、影像学检查

我做了钼靶，还需要做超声吗？或者我做了超声，还有必要做钼靶吗？

日常工作中，经常会听到患者有这样的疑问，其实两者之间无法完全替代，大家都有各自的优缺点。因为成像原理的不同，所以大家擅长的也就不一样了。比如超声能够发现结节，尤其是一些小的结节，钼靶可能不一定看得见；而钼靶可以发现早期乳腺癌的微小钙化，超声不一定看得到。

乳腺的影像学检查方法包括超声检查、乳腺钼靶X线摄影检查、磁共振成像检查等。在临床检查中，这几个项目各有优势，互为补充。

所以，要了解乳腺的整体情况，要根据临床医生的判断，他们会告诉你什么样的情况下需要做什么检查。就好比你要了解综合成绩，就需要通过各门学科的结果来评判。

有的患者好奇为什么做乳腺磁共振检查前要打一针，那是为了进行增强扫描，更好的判断病灶情况。因此，相较于乳腺磁共振，超声具有便携、无创、无辐射等优点，单独或结合钼靶对判断乳腺病灶性质具有重要作用。而对于年轻、乳房腺体致密的患者，超声更是拥有钼靶无法替代的优势。

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