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媒体聚焦 | 沪藏接力 救援17岁藏族少年

转自：上海合作交流 2025-02-07 20:00:40

“赘生物一旦脱落，孩子就可能猝死，若不积极治疗，心衰会继续加重，死亡率可能高达90%。”汉辉忘不了见到17岁藏族男孩格桑的第一面：他一边咳嗽，一边喘着走进日喀则人民医院心内科，也就是瑞金医院援藏医生汉辉的诊室。
在得知孩子反复咳嗽、发热15天，下肢浮肿、呼吸困难5天的病史后，汉辉立刻开辟绿色通道，为格桑做了心脏彩超，结果令他大吃一惊：一个一厘米的赘生物通过一根细细的柄连接在主动脉瓣膜上，跟着格桑的每一次心跳起伏，摇摇欲坠……
身体羸弱，如何安抵上海？
“孩子得尽快转上海治疗。”综合评估下，汉辉立即联系了瑞金医院党委。经协调，瑞金医院赵强教授与心脏外科杨溢医生、心脏内科朱政斌医生、汉辉医生及日喀则当地医院医生立即组织线上会诊。经综合评估，认为男孩患有“感染性心内膜炎、主动脉瓣赘生物、先天性主动脉瓣二叶畸形、充血性心力衰竭、二尖瓣重度反流”。
格桑病情危重、但仍有转运的条件，医生们决定在控制好他的急性心衰症状后，立即将他转运到上海瑞金医院接受手术治疗。
“这不是第一例对藏族同胞的慈善手术，我们早已开辟了西藏和瑞金成熟的就医绿色通道，及时为有需要的患者伸出援手。”瑞金医院副院长、心脏中心主任赵强教授说。

从日喀则到上海，从雪域高原到东海之滨，4000多公里的距离，中途还要在成都转机，这对一位危重患者来说挑战重重。经一番商讨，在取得格桑及家属同意后，治疗小组设计了详细的转运方案，联系东方航空、西藏航空、成都双流机场、上海虹桥机场等单位支持。由瑞金医院援藏医生汉辉全程护送，最终，格桑顺利抵达上海瑞金医院。
罕见感染原因找到了
入院后，经一系列检查发现，格桑虽然赘生物诊断明确，但是西藏当地和上海的血培养均未发现病原学（细菌）证据，十分蹊跷。患者还合并有系统性红斑狼疮，脾动脉瘤，且严重贫血（血色素仅为56g/L）、营养不良，这都是手术的“拦路虎”。
为进一步明确诊断，制定后续治疗方案，赵强教授召开多学科大会诊，心脏外科、心脏内科、感染科、风湿免疫科、血液科、普外科、放射科、麻醉科等多学科专家齐聚。党委副书记俞郁萍叮嘱各相关科室做好万全准备，协力做好这场公益救治。
格桑患有感染性心内膜炎，但明确病原体的血培养却多次呈阴性，他究竟是感染了哪种细菌？在精准用药，有效控制自身免疫性疾病的同时，临床病毒研究室主任张欣欣教授为患者进行二代测序检测，最终确认了巴尔通体感染。
这是一种非常罕见的人畜共患病原体，通过昆虫媒介的叮咬，猫狗等动物（尤其是猫）的抓挠，以及密切接触蚤的粪便等传播，还会造成巴尔通体感染引起的贫血。这一情况诊断难度大，免疫功能低下者更易感染。结合患者家族从事畜牧业，诊断十分吻合。
经各科室支持治疗，格桑心功能、肾功能、感染情况都开始逐渐稳定，2024年11月26日，赵强教授带领团队实施了这场慈善手术。
在麻醉科、输血科、手术室团队通力协作下，赵强教授团队为格桑实施“主动脉瓣+二尖瓣置换术”，患者在手术当天就顺利拔除气管插管。
术后，格桑于2024年12月15日返回日喀则市人民医院康复治疗，并于当月21日康复出院。这场往返日喀则、上海两地的接力救治，成功挽救了格桑的生命。
在雪域高原感受到瑞金善爱
“所有这些费用，治疗费、交通费、伙食费，家属陪同的交通费和伙食费，都是瑞金医院资助的，医院还给我们募捐了善款。我们只是带着病来，然后健康地回去。”格桑的家人感激不已。

原来，格桑自小便发现有心脏问题，但家境贫困的他一直没有好好医治，这些年稍微做点体力活他就气喘难受，这次更因感冒诱发，在“鬼门关”闯了一回。
2024年12月17日，瑞金医院心脏内科吴立群主任团队来到西藏日喀则，开展“最小”起搏器Micra AV的技术平移工作，正在日喀则市人民医院接受治疗的格桑听说瑞金的医生来了，显得格外激动。尽管身体还在恢复阶段，他坚持要给上海来的医生们戴上哈达，“瑞金这两个字我永远不会忘记，瑞金是我的救命福地。”
来源：上观新闻