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【科普先锋】分辨贫血,带您了解“红细胞寿命检测”啦!

转自:上海市同仁医院 2025-01-16 18:01:00

同仁血液病实验室

开展红细胞寿命检测啦!


01

红细胞也有寿命吗?

正如人有寿命一样,我们血液中的红细胞也有寿命哦;红细胞寿命(red blood cell life span,RBCS)是指红细胞自骨髓释放至外周血中的存活时间,是一项非常重要的基础生理指标。通俗来说,它代表着红细胞在人体内“ 职业生涯” 的长短,生理状态下,红细胞的生成和破坏呈动态平衡,健康成年人RBCS平均为120(70~140)天,病理状态下,无论何种机制介导的红细胞破坏增多(即溶血),均可导致RBCS缩短,红细胞破坏超过骨髓代偿增生(正常6-8倍代偿造血能力)时,即导致贫血。RBCS是反映红细胞破坏最早、最直接的指标。

02

红细胞寿命检测有

哪些临床意义呢?

2019年《红细胞寿命测定在血液系统疾病中的临床应用中国专家共识》即指出:RBCS测定值为50~70d,提示有溶血;RBCS测定值<50d可确诊溶血发作,且RBCS测定值越小,溶血越重,对贫血性疾病的早期诊断与鉴别、用药、判断疗效及预后评估提供精准指导意义

经典案例:李女士,26岁,多次化验血常规提示小细胞低色素贫血,地中海贫血常见基因阴性,曾多次诊断“缺铁性贫血”,补充铁剂治疗疗效不佳,后建议做红细胞寿命检测发现RBCS=32d,提示不是单纯的缺铁性贫血,再加查地中海贫血基因检测提示:罕见基因阳性,避免地中海贫血漏诊。


03

如何做红细胞寿命测定?

--呼气试验

红细胞寿命测定呼气试验是一种开放呼气式CO呼气试验,操作简便,无创伤,受试者只要吹一口气,便能很快获得结果。是目前唯一适应临床大规模开展常规检测RBCS的方法。

红细胞寿命检测前注意事项:

1.采气前24小时禁烟:

不仅患者本人在采气前24小时不可以抽烟,也要避免在二手烟的环境下长待,例如点蚊香、烧炭取暖、艾灸、有烟香薰(长待超过6h就会引起体内CO假性升高,影响测量结果);

2.采气前禁止剧烈运动:

红细胞寿命计算公式中包括静息肺泡通气量,剧烈运动后呼吸频率加快,肺泡通气量不稳定会影响计算结果;

3.清晨起床至中午十二点采气为佳:

上下午采得的气体会有些许差别,由于人体生物节律影响,这是无法避免的,下午采的气测量得出的RBCS会比上午约长20%(对于处于健康和不健康之间的临界值患者判断值会造成一定影响)。

检测时间:

每周一至周五,上午8:00-11:30;

检测地点:

仙霞路院区2号楼1楼,五区血液科实验室;

报告领取:

1个工作日后自助打印机领取报告。

报告解读--

血液内科门诊具体安排

刘立根主任:周一上午专家门诊;周四上午特需门诊、造血干细胞移植门诊;

孙致信主任:周二、周四上午专家门诊;

杨莉主任:周二下午、周五上午专家门诊;

张晓艳主任:周三下午专家门诊;

尹春荣副主任:周三上午、周四下午专家门诊;

专科门诊:周一、周二、周四、周五下午及周六、周日上午。

供稿:陈士红、尹春荣

审核:刘立根

校审:戴   云

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