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《柳叶刀》:知名中药在应用20年后试验显示无效

转自:上海科协 2024-11-20 11:59:44

编译:公子欣

急性自发性脑出血,是卒中类型中最严重的一种,每年夺走近340万人的健康,然而目前已经证实的治疗方法却很少。

“中风醒脑液”(FYTF-919)的主要成分为红参、三七、川芎、大黄,在中国被广泛用于治疗脑出血患者,被认为能促进血肿的吸收并减少神经炎症。但对于传统中药而言,如何科学评价其药效,一直是医学领域的一大挑战。

为了验证“中风醒脑方”对治疗中重度急性脑出血患者的安全性和有效性,复旦大学类脑智能科学与技术研究院宋莉莉教授、Craig Anderson教授团队,以及广东省中医院郭建文教授团队共同完成了一项研究。研究发现,“中风醒脑液”在整体上未对急性脑出血患者的临床预后产生显著改善。研究于近日在顶尖医学期刊《柳叶刀》发表。

研究人员在中国12个省市的26家医院开展了一项历时三年的前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,招募的成年人(年龄≥18岁)在出现症状(或最后一次见好)后48小时内被诊断为有症状的自发性脑出血(经脑成像证实),导致中度至重度神经损伤,在美国国立卫生研究院卒中量表中得分至少为8分,或在格拉斯哥昏迷量表中得分在7至14分之间。

“中风醒脑液”与安慰剂在外观、嗅觉、味觉等方面具有一致性,参与者无法分辨二者。研究过程中,参与者按照1:1被随机分配到试验药物组(一天内每8小时口服33毫升“中风醒脑”口服液,如参与者吞咽受损,则每6小时通过鼻胃管接受 25 毫升)或安慰剂组,持续28天。

在2021年11月24日至2023年12月28日期间,经筛选,在9000名患者中最终获得了1641位参与者(治疗组815例,安慰剂组826例)的主要结局数据。研究团队重点考察患者90天的功能性结局,同时关注其早期神经功能恶化、生存率、健康生活质量及180天随访情况。

研究结果显示,试验组和安慰剂组在90天功能性结局的平均值上所差无几,各项敏感性分析结果均一致。在亚组分析上,治疗效果在血肿体积和血肿位置方面展现出了显著异质性。在安全性方面,治疗组和安慰剂组在严重不良事件方面无显著差异。

总的来说,这项大型临床试验显示,中药复方“中风醒脑”对中重度脑出血患者的功能恢复、生存率和生活质量并无影响。研究结果重申,需要进行严谨的随机对照试验以评估现有疗法的有效性,包括已经在世界各地广泛使用的传统中药。

数据图及参考来源:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02261-X/abstract

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