从电影《依然爱丽丝》认识阿尔茨海默病

2014年上映的电影《依然爱丽丝》是一部讲述50岁的爱丽丝·豪兰在身患重病却依然坚强并勇敢生活的故事。电影让人直面阿尔茨海默病对患者和家庭所造成的重创，也展现了爱丽丝在家人陪伴下与阿尔茨海默病作斗争的过程。

阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”，但其实老年痴呆并不是一种疾病，而是因管理思维、情绪和行为的脑细胞死亡，导致患者日常生活不能自理阶段的症状，是一组症候群。

可以引起老年痴呆的疾病很多，其中占比最高的是阿尔茨海默病，约为75%。

阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，是最常见的认知障碍疾病类型，主要临床表现为认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降。

阿尔茨海默病病因不明，可能与遗传因素、脑病理变化、神经系统疾病应激因素诱发、不良生活方式等有关，该病易发于65岁以上人群。

阿尔茨海默病起病隐匿，病程进展缓慢，神经病理损伤可在临床症状出现前十余年甚至是数十年开始。而较早出现的临床症状是记忆障碍，容易被当作正常衰老症状而被忽略。

在《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021》中指出：“在总体人群中，阿尔茨海默病的知晓率为87%，阿尔茨海默病的临床前期主观认知下降的知晓率为78%，但因自觉记忆力减退、注意力无法集中而选择主动就诊比例仅为17%；对于50岁及以上的中老年人群，主观就诊率为30%。”可见，即便发现症状，不少老人不重视，或是讳疾忌医，让阿尔茨海默病的早期诊断难上加难。

阿尔茨海默病患者的症状和病情进展速度因人而异。如日常生活中出现以下几方面的认知障碍，则需要特别注意：

阿尔茨海默病是一种逐渐侵蚀记忆与认知能力的疾病，通过及时的识别与干预，我们可以减缓这一进程，为患者保留更多的生活质量和自主能力。

因此，治疗的重点和关键在于“早预防、早发现、早筛查、早干预”。

众多危险因素可以增加阿尔茨海默病的发病风险。其中年龄、性别和遗传基因等无法改变，但仍有许多危险因素可以提早干预，如高血压、肥胖、抑郁、缺乏运动、听力障碍、吸烟、糖尿病、缺乏社交、过量饮酒、头部受伤等。

根据上述危险因素，早期预防策略主要包括：

1）健康生活方式：均衡饮食、适量运动、保持健康的体重，充足睡眠及控制烟酒摄入。

2）控制慢性疾病：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病。

3）认知活动：保持活跃的脑力活动，如阅读、学习新事物、开阔视野等；保持良好的社交生活。

4）心理健康：保持积极乐观放松的心态，避免过度紧张，及时疏解焦虑、抑郁等负面情绪。

5）避免头部外伤：避免头部受到严重外伤，以减少对大脑的损伤。

6）保护好听力：如出现听力退化或听力障碍要及时治疗。

对于阿尔茨海默病患者或家属，如在日常生活中察觉老人出现记忆力减退、情绪波动、日常活动能力的下降等症状，请尽早寻求专业医生的帮助，作进一步筛查。

阿尔茨海默病患者去医院可挂①神经内科：阿尔茨海默病属于神经内科范畴的疾病。②记忆门诊：又叫记忆障碍门诊。

《脑认知健康管理中国专家共识》建议推荐≥50岁全部人群中开展脑认知健康筛查。对于存在阿尔茨海默病风险的人群，如老年人、有家族遗传史的人等，应定期进行认知功能的筛查和评估。筛查形式包括量表筛查、基因筛查等。

通过专业的检查和评估，可以确定是否患病及严重程度，能更有效地管理阿尔茨海默病，尽早制定个性化治疗方案。

阿尔茨海默病一旦发现需尽早开始治疗。早期治疗包括药物治疗、非药物治疗等多个方面。

1）生活方式干预：

控制烟酒摄入、地中海饮食、改善睡眠质量、适量运动等生活方式干预对早期阿尔茨海默病患者有益。同时，与家人朋辈保持交流，获得充足的社会支持有助于减少孤独、抑郁等情绪；保持社交活动可以激发大脑活力，减缓认知功能下降及保留社会功能。

2）认知训练：

认知训练包括记忆力训练、计算力训练、语言交流能力训练、影响力训练、视空间能力训练、执行功能训练等。有助于刺激大脑神经元活性，提高认知能力和记忆力。

3）药物治疗：

虽然目前尚无药物可以治愈阿尔茨海默病，但药物治疗可以改善症状，延缓病情进展。通常会以促进认知的药物为治疗基础，配合靶向治疗药物、抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂等药物。

4）心理支持：

倾听阿尔茨海默病患者的心声，不但要关注患者生理层面的需要，也要关注到疾病对患者造成的心理压力；尤其是关注阿尔茨海默病患者的病耻感和低自尊。在医疗决策及照料安排中要确保以患者为中心，维护患者的尊严，及时提供心理支持。

5）社会支持：

家人陪伴和社会支持对于阿尔茨海默病患者来说非常重要。参与社区集体活动，寻找病友小组、照顾者支持及喘息等社会团体支持，能够增进同伴交流和相互支持。