生活中可能有不少人有这样的经历,一觉醒来,漱口时发现嘴角漏水,说话还漏风,进食时食物残渣总是残留在齿颊间隙。一照镜子感觉脸歪了,这究竟是怎么回事呢?同济大学附属同济医院针推伤科副主任(主持工作)口锁堂介绍说,这就是我们常说的“面瘫”。
我们平时俗称的“面瘫”、“歪嘴巴”等在医学上常诊断为“面神经麻痹”、“面神经炎”、“贝尔麻痹”等,是一种以面部肌肉功能障碍为主要表现的一种疾病。
一侧面部表情不能控制或失常,表现为:一侧口眼歪斜,眼睛闭不拢或者闭眼露白、鼻唇沟变浅或者消失,嘴角下垂、抬眉时无力抬起,额纹消失等;
嘴部周围肌肉活动异常,表现为:无法完成露齿笑的动作,鼓腮时一侧口角漏气,同时根据病情不同,会不同程度的出现不能控制地流口水;
吐词不清或者不能说话:由于唇周和舌头的肌肉功能受损,发音不清楚或完全无法发音,甚至有患者会出现不同程度的味觉障碍。
听力下降或耳痛:面瘫可能会伴随着耳朵感觉异常,如耳鸣、听力下降、耳廓周围或者耳后疼痛等。
震颤或痉挛:面瘫时,面部肌肉可能出现震颤或痉挛的情况。
面部皮肤疱疹:主要以口唇周围、眉弓及额头、耳后乳突等部位最为常见。
“面瘫”的临床表现可以很相似,实际上导致每个人得“面瘫”原因可能完全不同,这也是为什么医生会给大家进行CT甚至是核磁共振等检查的原因。引起“面瘫”的常见原因主要是以下几类:
特发性面神经麻痹,也称贝尔麻痹,占所有面神经麻痹的60%-75%;
感染,是面神经麻痹第2常见的原因,占所有面神经麻痹的12%,常见感染原因有病毒、螺旋体、细菌,患者可以出现耳部带状疱疹、中耳炎继发、Lyme病等;
肿瘤,仅次于感染,约5%的面神经麻痹由肿瘤引起,包括听神经瘤、腮腺瘤、胆脂瘤、颈静脉球瘤等;
神经源性疾病、脑血管病,包括脑梗、脑出血等引起的中枢性面瘫,约占全部面神经麻痹的5%;
创伤,各种车祸、颅脑外伤导致的面神经损伤,特别是颞骨骨折,是创伤性原因中最常见的;
新生儿面瘫并不常见,包括:先天性、出生前获得性、出生后获得性。
对于特发性面神经麻痹,发病早期进行推拿结合针灸治疗,能够祛风散寒、舒筋活血通络,减轻面神经炎症及水肿。针推伤科针对此病症开展了特色针灸手法“温通针法”,此疗法具有补泻兼施的功效,能激发经气并通过推弩守气,推动气血运行,使气至病所,具有温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正祛邪的作用。结合针推伤科特色推拿手法及面部肌肉康复训练,以期早日恢复面部肌肉的功能。
近期,一位十岁女童刘某在出现口眼歪斜等症状的第3天被父母带来针推伤科就诊,入院时,患者左面部麻木,左眼眼睑闭合不全,抬眉、闭眼、鼓腮、龇牙等基本的面部动作都做不了,经过排查诊断为周围性面神经麻痹,中医诊断为口僻(风寒袭络症),针对性进行针灸温通针法治疗,配合推拿及表情肌训练,经过一个疗程治疗,患者恢复健康。
中医学认为该患者由于正气不足,卫外不固,加之外感风寒入络,气血壅滞,闭阻面部脉络,血行不畅,经脉失养故见诸症。针灸选取患侧翳风穴、牵正穴、太阳穴、攒竹穴、鱼腰穴、阳白穴、地仓穴、颊车穴、下关穴等穴位,采用特色针灸手法“温通针法”刺激局部穴位及循行经络,起到活血通络,行气通闭,祛风散寒、舒筋活络的作用。推拿同样选择按揉上述穴位,以及辅助患者功能障碍的面部肌肉进行运动,促使肌肉尽快恢复功能。
针对面瘫的临床特征性表现,指导患者每日进行面肌运动,包括抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
根据病情,给予闪罐治疗,主要选取四白、颊车、太阳、下关、地仓为主穴,通过反复拔、起等动作刺激,使皮肤反复的充血、恢复、再充血,对患者面部形成物理刺激,对神经和血管有一定的兴奋作用,增加细胞的通透性,改善局部血液循环及营养供应。
除此之外,还结合我科中药定向透药、中药熏蒸等特色治疗,帮助患者康复。
经过十三天的治疗,患者出院时眼闭合实,额纹出现,可做抬眉皱眉动作,鼓腮口角不漏气,露齿笑等面部动作基本恢复正常。
保持心情舒畅,不要过度焦虑、急躁,保证良好的睡眠,及时到正规医院就诊。
发病期间忌食生冷、油腻、刺激性食物,多食新鲜蔬菜,粗粮。
可用毛巾热敷患侧面部,每次10-15分钟,每日2次(结合面部肌肉锻炼);勿用冷水洗脸。
加强防护,患侧面部避免直接受风,外出戴口罩。
注意用眼,减少光源刺激,少看手机、电脑。
针推伤科 副主任(主持工作)
主任医师 教授
专家门诊:周一、周三上午
擅长:针、药、推拿结合治疗颈腰椎疾患、膝骨关节病、面瘫、各种头痛、脊髓神经损伤、尿道综合症、痛经、男性生殖系统、胃肠疾病、儿科疾病等疾病,特别擅长“温通针法”和“正骨理筋”等手法,开展小针刀及穴位埋线治疗各种临床杂症。
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图文|针推伤科
编辑|张鹰妮
责任编辑|谢壮丽