孕期心跳“失控”先别慌！一起来看应对良方→

妊娠期间，有些准妈妈可能会出现心跳异常，其中最常见的一种叫作“室性早搏”（简称“室早”）。那么，为什么孕期会发生“室早”及如何应对？在此，上海市第一妇婴保健院产科彭静、裴锦丹以及花晓琳主任医师、应小盈主任医师，为大家带来科普解读。

怀孕时，准妈妈身体会发生一些重要变化。

比如，血液总量增加、心脏工作负担变大，再加上怀孕会影响激素特别是儿茶酚胺这种“压力激素”的分泌，从而增加“室早”的发生概率。

如果准妈妈在孕前就有“室早”，怀孕后症状可能会加重。

“室早”的表现因人而异。有的准妈妈可能没有任何不适，甚至不知道自己有这种问题；有的可能会感到心跳加快、胸闷或者心慌；严重时，还可能会导致头晕甚至昏厥。本身有心脏疾病的孕妇，“室早”发作时间长了，还可能引起胸痛、低血压甚至心衰。

病史采集：

医生会详细询问准妈妈的既往病史，如孕前有没有出现过“室早”，是否合并心脏、甲状腺等其他疾病，家族有没有心脏病史等。

体格检查：

医生会检查准妈妈的心脏，听诊心跳、节律是否正常，以及查看是否有肺部问题或下肢水肿等。

辅助检查：

常规检查包括心电图、24小时动态心电图、心脏超声等；血液检查包括电解质、甲状腺功能、心肌酶谱等。妊娠期还要检查胎儿的心脏功能，确保宝宝的健康。

无症状处理：

如果准妈妈没有症状且心脏没有器质性问题，可以采取观察策略，不需要特别治疗。

症状明显时：

如果“室早”频繁发作，且出现晕厥等症状，医生可能会考虑使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂。

但这类药物可能对胎儿有一定影响，因此需要谨慎使用，并充分知晓潜在风险。

孕前：

如果孕前就有“室早”，建议先咨询医生，评估是否需要治疗，以及能否安全怀孕。

孕期：

怀孕早期进行心功能评估，并在整个孕期定期监测心脏功能和胎儿的健康。

分娩：

大多数“室早”的准妈妈可以顺利怀孕到足月，分娩方式则根据早搏的频率、症状、心功能状况等决定。

“室早”并不是剖宫产的绝对指征，但如果症状严重、心功能下降，医生可能会建议尽早剖宫产，并需要多学科团队（产科、心脏科、麻醉科）合作，确保分娩安全。

产后：

产后6周内，建议进一步检查以排除围产期心肌病。常规检查包括心电图和心脏超声。

总的来说，妊娠合并室性早搏虽然听起来有点吓人，但并不是所有情况都需要担心。关键在于定期随访、及时就医，有问题早发现、早处理，确保准妈妈和宝宝的安全。