双下肢不等长的诊治：
双下肢不等长 （leg length discrepancy，LLD）是儿童生长发育阶段的常见问题，顾名思义，双下肢不等长就是指因为各种原因导致的双下肢长度不一致，包括先天性或发育性异常（如发育性髋关节发育不良、半侧肢体肥大症、先天性股骨或胫骨发育不良等）、外伤性（外伤导致患儿大腿骨/股骨或小腿骨/胫骨控制生长的生长板损伤出现不对性生长）、肿瘤性（多发性骨软骨瘤病、内生软骨瘤病等影响生长板生长导致下肢不等长）或感染性（生长板附近的骨髓炎影响生长板正常生长从而导致不对称性生长）等疾病。
临床表现：患儿临床上常表现为一条腿长、一条腿短、甚至腿不直（膝关节内/外翻、踝关节内/外翻畸形等）。严重的双下肢不等长导致患儿行走步态异常（跛行、摇摆等），行走中消耗的能量较正常更多、容易疲劳和腿痛，严重者还会出现短缩肢体侧踝关节的马蹄样挛缩、行走时脚后跟不能着地、代偿性脊柱侧凸畸形和骨盆倾斜导致的髋关节不稳定，没得到及时治疗的患儿可出现腰痛和退行性关节炎性疼痛等。
治疗：不同严重程度的双下肢不等长治疗方式不同，对双下肢“落差”小于2 cm者，一般选择短缩侧肢体垫增高鞋垫以平衡肢体长度的保守治疗方式，门诊定期随访、密切观察患儿生长发育情况和发展趋势；对双下肢“落差”在2~5 cm的不等长差距者，不同患儿家属的选择会存在差异，部分家长不想影响患儿成年后的身高而选择继续垫高鞋垫直到患儿两腿差距达到延长标准后进行肢体截骨延长手术，部分家长不想孩子因承受截骨延长的痛苦和风险而选择“8”字钢板临时骨骺阻滞术的微创治疗方法；对双下肢“落差”大于5 cm的患儿，则大多考虑行肢体截骨延长手术以均衡肢体长度。如下图的患儿：
X型腿、O型腿需要手术治疗吗？
下肢畸形范围广泛、影响大、涉及的患儿数量及病种多，包括常见的发育性髋关节发育不良、股骨头无菌性坏死、下肢扭转畸形（引起内八字和外八字步态的常见原因）、膝关节内翻/外翻畸形（生理性者又称O型腿/X型腿）、先天性/神经性/外伤性/特发性马蹄内翻足畸形、高弓足/扁平足畸形、多趾/并趾/巨趾畸形、多发性关节挛缩等发育性或先天性畸形，也包括异常发育、外伤、肿瘤或感染等引起的双下肢不直、双下肢不等长等畸形。
以上疾病均会影响孩子的正常行走或导致异常的行走步态（如跛行、内八字、外八字等）而需要得到尽早评估和必要的治疗。
（1）早期评估排除畸形、不用治疗：以上部分疾病如生理性膝内翻/膝外翻、扁平足等经过准确评估可能不需要任何治疗自行愈合。
（2）早期筛查和诊治受苦少、疗效好、费用低：以上部分疾病如发育性髋关节发育不良、先天性马蹄内翻足等若能引起患儿家长的高度重视并积极早期筛查获得早期诊断和治疗，将大大降低患儿治疗痛苦、提高治疗疗效、降低疾病诊治费用并减少远期并发症。
（3）早期筛查和诊治能保守治疗或微创治疗获得痊愈：以上部分疾病如膝内/外翻、下肢不等长等若能在患儿年幼或疾病早期阶段时得到诊断则极可能通过保守治疗或微创治疗得到痊愈。
专家介绍
儿科学博士，主任医师
赵利华
擅长疾病：从事儿童骨科专业医疗工作10余年，擅长儿童急诊四肢骨折微创治疗；儿童平诊常见病、多发病的诊治，特别在发育性髋关节发育不良（DDH）、股骨头无菌性坏死、儿童四肢畸形（双下肢不等长、四肢成角畸形等）、肌性斜颈、多指并指巨趾畸形的诊断和治疗中有丰富的临床诊疗经验。
作为访问学者于奥地利维也纳Speising骨科医院专门研修儿童四肢畸形矫治的先进理念和技术，回国后特别在肢体不等长、膝关节内翻/外翻畸形、马蹄内翻足畸形等畸形的诊治方面做了大量工作，取得显著成效。
赵利华主任下肢畸形专病门诊：
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