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【科普先锋】关注青少年脊柱健康

转自:上海市同仁医院 2024-11-14 18:06:48


对青少年脊柱侧弯说NO!


同仁在行动




01

什么是脊柱侧弯

What is scoliosis

脊柱侧弯又叫脊柱侧凸,指脊柱的一个或多个节段的排序在三维结构的畸形。站立位全脊柱正位X光片的脊柱弯曲Cobb 角≥10°。

主要表现有


脊柱偏离身体中线,向侧方弯曲,常见成C型或S型。


脊柱生理性前/后凸的弯曲度发生改变,常见背部平背、驼背,腰部曲度消失。



脊柱并伴有一定程度的旋转(一般用Nash-Moe法评估,筛查通常用专业的水平测量尺测量,获得椎体旋转角(ATR)数值越大,椎体旋转越大)。

小知识点Cobb角:是指测量脊柱弯曲角度的方法用于评估脊柱侧弯的严重程度。

脊柱侧弯的分类


1

原发性脊柱侧弯

多表现先天性椎体发育不良、染色体异常、幼年就会出现大角度畸形。

2

继发性脊柱侧弯

多为病理性如小儿脑瘫、SMA、神经纤维瘤、马凡氏综合征等。

3

特发性脊柱侧弯

病因尚不明确常被认为与遗传、代谢营养、心理等因素相关、是最常见的占脊柱侧弯总数75%-80%好发10-15岁青少年。

4

功能性脊柱侧弯

一般是姿势不正,脊柱两侧肌肉力量不平衡或疼痛引起代偿姿势导致脊柱侧弯。

5

退行性脊柱侧弯

老年人偏多,大多由椎体、椎间盘退化导致。

我们还可以用Cobb角(侧弯角度)来评估侧弯的严重程度:

  • <10°:姿势不良(观察、姿势管理)

  • 10°~20°:轻度侧弯(观察、物理治疗)

  • 20°~45°:中度侧弯 (支具干预、物理治疗)

  • >45°:重度侧弯(手术治疗)

脊柱侧侧弯的恶化主要风险因素

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02

案例分享

Case sharing


胡同学,11岁,因体态问题来我院康复科就诊,经检查被确诊为脊柱侧弯(Cobb角20.5°)。11岁正处于青春期生长发育高峰期(11-14岁),侧弯角度较大,这个阶段最容易发生恶化加大侧弯角度,治疗前我们对胡同学进行了系统精准的评估。

由于胡同学学业任务紧、还有距离等因素,结合评估结果,我们综合考虑后为其制定出个性化治疗方案。


个性化

治疗方案

医院-家庭-学校全周期管理

1

医院运动治疗为主:建立躯干本体感觉;躯干核心肌群训练;德国施罗斯SBP三维侧弯矫正体操训练。

2

家庭管理:座椅由滑轮座椅更换固定式座椅,调节课桌到适当高度;家长监督孩子学习时正确坐姿;家长监督在家完成简单核心肌力,训练动作。

3

学校管理:将课桌调节到适当高度;告知老师给与位置调整防止久坐一侧方向位;适当的室外活动。

/////    

施罗斯体操

核心训练

03

疗效观察

Curative effect observation

在短短3个月的治疗后,胡同学的体态显著改善,复查脊柱全长片观察到Cobb角从20.5°降低到3°,这标志着治疗的显著成效。

胸部ATR旋转角0~1°范围

3个月前后体态对比


3个月前后脊柱全长片对比

持续建议

  1. 考虑胡同学的疗效和学习压力,我们后期又调整了治疗时间,后面是两星期一次慢慢过渡到一个月一次,6个月后复查。

  2. 考虑胡同学还处于生长发育阶段,虽然接近完全康复,但不能完全排除会有反弹的迹象,所以我们还是建议他3~6个月进行复查随访一次,同时在家配合进行核心肌群锻炼我们会跟踪到他停止生长发育。

温馨提示



  1. 对于青少年脊柱侧弯要早发现早治疗这样大大节省各方面成本,如有发现异常体态建议家长早带小朋友来专业医院或机构做筛查。

  2. 青少年脊柱侧弯的治疗需要多方面多角色的相互配合这里就包括 患者 医生 学校老师 公共卫生等之间的默契配合。

  3. 要把脊柱侧弯放到日常生活的管理中去,培养管理正确姿势、体态的意识。

(特别注意:以上个案仅作为分享,具体情况需具体分析,不可照搬照旧哦!)

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康复科门诊团队

上海市同仁医院康复科门诊团队荣获2024年“上海康复医学科技奖(科普类)”三等奖。科室门诊目前业务涵盖:急慢性肌肉骨骼疼痛、骨科术后、运动损伤、乳腺癌术后淋巴水肿等康复治疗;也包含对特发性脊柱侧弯、成人体态异常的矫正治疗。科室配有悬吊训练系统、筋膜刀、冲击波等设备,以及肌内效贴、美式整脊、德国施罗斯体操、SPS螺旋链稳定肌肉训练等先进技术。


门诊时间:每周一至周日(法定假日休息)

门诊地点:门诊大楼三楼康复科

咨询电话:52039999*73021

高压氧舱:每周一至周六(法定假日休息)

(开舱时间:8:00;10:30;13:15;15:45)


供稿:罗会照、干   霖

审核:李   艳

校审:戴   云

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