护士小黄 王阿姨，你母亲这次脑梗偏瘫起不来床，老躺着不动可不行，一定要多给她翻身拍背啊！ 王阿姨 啊？为什么？她病得这么重，这么虚弱，不是应该多休息才会好得快一点吗？干嘛要去折腾她？ 护士小黄 总躺着一动不动的休息不利于她病情，反而会加重病情呢！ 身体局部长时间受压，会影响血液循环，容易导致皮肤压疮和坠积性肺炎，到时候皮肤溃烂、发热、咳嗽，病情就更重了！ 所以你一定要多给她翻身拍背哟~ 王阿姨 哦，原来是这样啊，那赶紧的，翻翻翻……翻……我翻……怎么翻不动呢？ 那应该怎么翻，怎么拍呢？ 我也是第一次照顾这样的病人，看她那么难受，我都不敢动她，不知道该怎么弄…… 基于神经科疾病的症状特点，很多病人都会因为神经功能缺损而瘫痪卧床，翻身拍背对于瘫痪病人的康复至关重要，是临床护理上不可或缺的一种手段，也是预防并发症、提高生活质量的重要措施。 怎么翻身 1.准备工作： 先将病人身上的各种管道妥善安置，避免受压、扭曲或牵拉。同时准备好软枕等支撑物。 2.协助翻身： 护理人员站在病人需要转向的一侧。先将病人的上肢交叉放置于胸前，下肢屈膝。然后一手托住病人的肩部，另一手托住髋部，将病人整体向对侧翻转。 3.体位摆放： 翻身后，用软枕垫在病人的腰背部、两膝之间、踝部以及胸前等处，保持肢体处于功能位，避免骨性凸起处的压迫，增加病人的舒适度。 4.翻身时机选择： 一般在餐前30分钟或餐后2小时、饮水30分钟后进行，以避免呕吐。 护士小黄 这样就翻好了，最好每2小时就要帮她翻一翻哦，这样她也不会因为长时间固定一个姿势而感到累了。然后我们给她拍背…… 王阿姨 诶诶诶，你怎么打人啊，哪有这么拍背的，我要投诉你虐待病人！ 护士小黄 您误会了，拍背就是要像这样稍微用点力才算拍到位了，这样一来积在肺底深处的痰就比较容易排出来。 王阿姨 这话我咋不信呢？ 护士小黄 打个比方，安静放置的瓶子里，水是不动的，但是我拍一拍瓶壁，水就会被震得溅上来。 拍背就是这么个原理，要通过外界力量震动胸壁，使粘附在气管、支气管的分泌物脱落、移位，促使肺部及支气管内的痰液借助重力和震动向大气管方向流动，最后通过病人咳嗽排出体外。 痰液可比水黏稠多了，因此轻轻地拍是达不到排痰的效果的。 王阿姨 你说得好有道理，我竟无言以对！ 怎么拍背 1.准备工作： 护理人员与病人面对面站立，病人取侧卧位或坐位。 2.拍背手势： 五指并拢，手掌弯曲、手背隆起呈半杯状，使拍背时手掌与病人背部之间的空气尽可能多。拍背时以手腕的力量带动手掌进行拍叩。 3.拍背方法： 从病人的肺底部自下而上、由外向内、左右分别进行，迅速而有节奏地叩击背部。叩击时发出“空空”的声音，力度适中，以病人能承受为宜。 4.拍背时间： 每次拍背3～5分钟，每分钟120～180次。与翻身一样，在餐前30分钟或餐后2小时进行为宜，以避免呕吐。 5.观察反应： 拍背过程中要密切观察病人的面色、呼吸、咳嗽、咳痰等反应，如有面色苍白或口唇发绀等异常现象，应立即停止；有痰咳出时应及时擦除或进行吸痰操作。 翻身拍背的好处 对于瘫痪病人而言，翻身拍背具有极其重要的意义，主要体现在以下几个方面： 1.预防压疮： 瘫痪病人长期卧床，身体局部长时间受压，会影响血液循环，容易导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良，从而引发压疮。定期翻身可以改变身体与床面的接触部位，使不同部位交替承担身体重量，从而减轻局部压力，促进局部血液循环，预防压疮的发生。 2.促进痰液排出： 瘫痪病人往往咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易排出，容易导致肺部感染。拍背可以借助震动，使附着在气管、支气管壁上的痰液松动，易于咳出，从而减少肺部感染等并发症的风险。 3.改善呼吸功能： 经常翻身有助于调整胸廓的位置，促进肺部扩张，改善呼吸运动，增加肺活量，提高呼吸功能。 4.预防关节挛缩和肌肉萎缩： 适时改变体位可以避免关节和肌肉长时间处于同一姿势，减少关节挛缩和肌肉萎缩的发生。 5.提高舒适度： 长时间保持一个体位会让病人感到不适和疲劳，翻身可以增加身体的舒适度，提高病人的生活质量。 翻身拍背的注意事项 翻身和拍背并不是单一存在的，通常情况下都是相辅相成的，翻身拍背时应注意以下几点： 1.注意保护病人隐私和安全，妥善放置各种管路避免压迫、脱落、扭转等，并防止坠床； 2.协助翻身时动作宜轻、慢，避免拖、拉、拽等动作，以防关节脱位；注意保护局部皮肤； 3.有外伤、骨折、脑干出血、脊柱损伤等情况时，翻身应注意上下动作协调，轴位滚筒式翻身； 4.冬天时注意保暖，避免受凉加重病情； 5.注意避免直接在赤裸的皮肤上进行拍背操作（可用毛巾或单层薄衣物覆盖拍背位置）； 6.拍背时应避开有创伤、纽扣、拉链等处的皮肤，同时要避开脊柱、心脏等部位； 7.雾化吸入等治疗在拍背之前进行，以便稀释痰液，更有利于排痰。
