//什么是肠梗阻?
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NOCITCE
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍。肠梗阻的病因多数为腹部手术、炎症等引起的肠粘连。另外,疝嵌顿、肠肿瘤、肠套叠、蛔虫梗阻、粪块堵塞、腹腔炎症引起肠壁肌肉强烈收缩、肠系膜血管栓塞或血栓形成,发生肠麻痹也可以引起肠道梗阻。
//肠梗阻的主要症状?
肠梗阻的一般临床表现为“痛、吐、胀、停”,即腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。
//肠梗阻的治疗方式?
症状较轻的肠梗阻患者一般通过积极禁食、胃肠减压、抗感染、抑制肠液分泌等保守治疗后,病情能得到有效控制。但部分反复发作或者发生绞窄性肠梗阻患者,则需要通过积极手术治疗。
//传统手术缺点
肠梗阻手术一般选择为开腹探查,在手术当中寻找出粘连点,进而继续行粘连松解术,此类手术的劣势:
1.需要较大的切口进行手术探查,造成术后病人切口疼痛;
2.由于术前无法明确具体梗阻点,术中会对肠管进行较多的暴露和翻动,这可能会导致脏器表面的浆膜损伤,进一步增加术后粘连形成的可能性。
新的手术方式来了!
肠梗阻导管置入术
相对于胃肠减压,它的优势为:
1.可以深入到梗阻部位附近进行吸引减压。从而更高效地吸出肠道内的积气、积液,快速缓解肠壁水肿,并且通过对梗阻部位的直接减压,能够降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有助于恢复肠道的蠕动功能;
2.可以确定梗阻部位,当导管插入到一定深度后遇到阻力,再结合造影显示导管前端的位置,就能够确定梗阻大致位于肠道的哪一段,这对于后续制定治疗方案非常关键。
病例夹
李老伯,67岁,20余年前因胃穿孔行手术治疗,当时手术恢复很顺利,但近些年来,腹部疼痛反复发作,均诊断为粘连性肠梗阻,光今年上半年,就4次住院进行胃肠减压等保守治疗,十余天后好转出院。
腹痛反反复复发作,让李先生身心疲惫,严重影响生活质量。
9月,李老伯再次因腹痛来到奉城医院外科,医生在与李老伯及家属详细讨论病情后,决定施行“肠梗阻导管”置入术!
张荣副院长、张俊杰医生在DSA下置入肠梗阻导管
术后第一天,李老伯肠梗阻导管就引流出2400ml小肠液,从而使扩张的小肠迅速收缩,腹胀症状一下子就得到了缓解。
在肠道蠕动下,导管逐步深入,在到达1.8米后,无法继续下行,考虑到达梗阻点位置,在经过腹部平片确定好位置后,进行下一步手术松解治疗。
一周后,李先生顺利拆线出院,终于解决了这个困扰多年的毛病,李先生一家热情邀请“合影留念”,感谢医护的精湛医术与悉心照料。
粘连性肠梗阻的患者如果反复发作,可以置入肠梗阻导管,在迅速缓解病情的同时,可以发现梗阻点,为下一步的手术治疗做好精确定位,大大提高手术成功率及术后恢复!
报送:沈群(区卫健委)
编辑:夏阳
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