瑞金名科 | 灼伤整形科：唯发展方能对得起“传奇”

“烧伤了，去瑞金看！”这几乎是上海人乃至中国人家喻户晓的共识。其诞生的起点也颇有看头，实为一次“不可能完成的抢救”。没想到，“不可能”变成“可能”，由此诞生了中国第一家专门收治烧伤病人的专业学科，掀开了中国烧伤医学的大发展。

患者名叫邱财康，上钢三厂一名优秀的青年炉长。1958年5月26日深夜11点，行车吊运时主扣松了，10吨半1300℃的铁水掉下来，爆炸了……瞬间，邱财康全身89.3%面积的皮肤被灼伤，三度灼伤面积达23%，生命危在旦夕。这么大面积的严重烧伤，已超过当时业界公认的烧伤能救治的医学极限。

上海第二医学院（上海交大医学院前身）和广慈医院（瑞金医院前身）迅速组织抢救小组，汇聚了当时医院乃至整个上海的医学精英，董方中、傅培彬、邝安堃、史济湘、杨之骏、戴自英、张涤生……想方设法、日夜坚守在病人床边。

治疗团队帮助邱财康连闯三个生死关——休克关、感染关、植皮关。1958年11月21日，邱财康康复出院，引发国内外医学界轰动。这次成功抢救创下中外医学史上的一个奇迹，让世界医学界记住了烧伤医学“瑞金方案”，又称“中国方案”。

在邱财康之后，瑞金医院开创了烧伤护理专业。1962年，烧伤学科第一任护士长、我国烧伤护理学奠基人陶祥龄教授参加首届护理学术会议，介绍了救治严重烧伤的“广慈护理模式”，并在全国推广。她在这次大会上受到国家领导人亲切接见，勉励她：“只有不懈怠，才能不落后。”

一个让不可能成为可能的学科也由此诞生。1958年，中国第一家专门收治烧伤病人的专业学科在瑞金医院问世，这以后，全国兴办烧伤学科。在瑞金医院，历经董方中（兼）、史济湘、杨之骏、徐惠贞领衔学科发展，随着1997年整形科施浩然主任卸任，烧伤与整形两科合并为灼伤整形科，廖镇江、郇京宁先后担任并科后的科主任。2018年，刘琰教授成为科室第8位科主任。摆在她面前一个紧迫而现实的任务就是：新形势下如何发展学科、如何续写传奇。

“学科要发展，首先要认清学科现在的优势是什么，短板是什么？未来的潜力在哪？瑞金烧伤科最大的特色是危重烧伤的救治，这是我们的立家根本。”刘琰教授说。

（雨中两飞，全力救治深度烧伤患者）

2019年6月20日，外省的两名严重烧伤患者搭直升机转运至上海瑞金医院。这是该医院停机坪灯光系统第一次为航空医疗救援夜航打开，也是国内航空医疗救援首次在雨中两度起飞、一次连续救援两名危重患者接受跨省转运急救。借助瑞金医院航空急救平台，烧伤救治“空中-地面-海上”立体救援网络建立。此后，瑞金灼伤整形科牵头推出《烧伤航空医疗转运全国专家共识（2022版）》，为我国烧伤患者的航空救援规范运行探索道路。

作为国家烧伤应急救治专家团队的最主要力量之一，近年来，瑞金烧伤的专家在多次国内重大突发成批烧伤事件的抢救工作中发挥重要作用。

瑞金经验在持续放大。2019年，瑞金医院灼伤整形科牵头的瑞金烧伤专科医联体成立，目前已有12个省市、41家医院烧伤科加盟，共筑一张守卫危重烧伤患者的救治网。

如今，严重烧伤患者或许少了，但因糖尿病、肿瘤放疗并发症等因素导致的复杂创面患者多了。瑞金烧伤学科走出单纯“烧伤”的范畴，成功救治了大量坏死性筋膜炎、中毒性表皮坏死松解症等病例，将糖尿病足溃疡并发糖尿病酮症酸中毒、合并多脏器功能障碍的复杂创面患者等一例例在死亡线上徘徊的患者抢救回来，瑞金烧伤学科逐渐走向纵深。

为巩固整形科人才梯队发展，刘琰教授提出“引进来，走出去”策略。一方面让科室年轻医生“走出去”深造，补上科室创面修复技术的短板；另一方面，引入整形和显微外科名家，让科室的美容整形和创面修复能力获得质的提升。

儿童烧伤救治和各类创面处理一直是瑞金医院灼伤整形科的临床特色，也是科室亚专科发展方向之一。为了规范小儿深II度烧伤创面的治疗，刘琰主任组织形成写作团队，建立了由烧伤外科、儿科、麻醉学和循证医学等国内外专家组成的共识制订工作组，完成《儿童深Ⅱ度烧伤创面处理专家共识》。该共识英文版也在目前烧伤专业最高影响因子的SCI期刊《Burns＆Trauma》上同期发表。这是全球范围内针对儿童深Ⅱ度烧伤创面的首个专家共识，为我国儿童深Ⅱ度烧伤创面的规范化、同质化治疗贡献力量。

目前，科室人才梯队齐整，年轻的研究生在糖尿病创面难愈机制、烧伤瘢痕防治和严重烧伤患者的脏器功能维护上开展深入研究。对学术的开放包容，吸引了优秀人才聚拢，而人才的汇聚又为这一学科注入新的勃勃生机。

值得注意的是，烧伤的特殊病情，对患者来说，不仅仅需要治疗生理疾苦，还要疗愈心理。这些年，瑞金烧伤学科注重发挥公益属性，利用多媒体方式宣传烧伤预防和急救方法，坚持科普下基层活动，并稳步推进科室由“救灾响应型”向“防灾准备型”的功能转变。

“当然，这也是一份颇为辛苦的工作，危重烧伤、成批烧伤病人随时可能出现。对瑞金烧伤团队而言，一个传统至今不变，那就是不论老主任还是年轻医生，坚持自己给患者换药。换药就是发现创面和病情变化蛛丝马迹的最好时机。”刘琰教授说，瑞金烧伤医生的老传统就是“始终在第一线”，不论时代如何变迁，对患者的关爱、为了患者在医学道路上的求索与创造，这些东西不会变。