乳腺癌精准诊治时代，乳腺癌患者生存率显著提高，呈现出发病率高、年轻化、慢病化、带癌生存时间长等特点。患者在经历了前期手术和化放疗等治疗后，还有一段较长的维持治疗过程，以预防可能出现的复发或转移。患者一般需要终身随访，监测记录和管理乳腺癌患者后续治疗的长期效果并检查癌症可能存在的任何征象，及时确定异常检验结果和可疑影像表现，尽早发现复发转移和新生的癌症，并重视患者各阶段治疗的不良反应及伴随疾病，予以积极的关护，做到全方位全生命周期的健康管理。
随访之前知晓各期乳腺癌复发风险
临床发现，乳腺癌患者术后3年内，乳腺癌复发或转移的风险比较高，随访的时间间隔相应就短。手术或行放疗化疗5年以上的患者，肿瘤复发和转移的风险明显降低，随访的时间间隔应适当延长。随访之前乳腺癌患者需要知晓自己的复发风险，见表1《中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2024版》之乳腺癌复发转移风险评估。对于低危风险的患者而言，风险低不等于无风险；对于满足高危条件越多的患者，意味着复发转移的风险越高。
表1. 乳腺癌复发转移风险评估
《中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2024版》
随访早期可观察手术伤口愈合情况，管理术后化疗、放疗等辅助治疗的进程，评估药物疗效与不良反应。后期要定期全身及局部复查，跟踪癌症可能复发或转移的情况，维持治疗和管理，给与康复建议和指导。一般建议术后1-2年，每3个月1次；其后2年，每6个月1次；术后第5年开始，每年1次直至终身，有助于降低复发转移风险以及尽早发现病变并采取治疗措施，防止病情进一步恶化。
随访之中遵循全程乳腺癌复查内容
乳腺癌患者要遵循乳腺肿瘤专业医生的指导按时随访，除了常规问诊（包括手术部位情况、月经状态、服药不良反应等）和手诊体检（包括患侧胸部、健侧乳房、腋部和颈部淋巴结情况、腹部等全身变化）外，要完成必要的实验室检查（血常规、肝肾功能、血脂、血糖和肿瘤标志物等）和辅助检查包括：乳腺超声（包括锁骨上淋巴结）和乳腺X线摄片、腹部超声或CT、妇科超声检查、肺部X线摄片或CT扫描、心脏超声、骨显像和骨密度检测、颅脑CT或MRI检查、乳腺MRI和全身PET-CT检查。
如果在随诊随访期间出现新发肿块、骨痛、胸痛、持续性头痛、呼吸困难或腹部疼痛等，仍提示可疑复发时，应立即就诊并进行相关检查；若怀疑局部复发，则应进行细胞或病理学检查。
随访之后关注个体乳腺癌人文科普
对每位乳腺癌患者来说，关注乳腺健康和乳腺癌科普知识十分重要。医护人员通过科普教育和支持性的人文关怀，与患者和家属互动，从根本上也改善了患者对乳腺癌的认知度，深入了解乳腺癌的病因、筛查、诊断、治疗、康复、随访等各方面的科普知识，全面提升和优化患者的治疗和康复方法，不仅延长了乳腺癌患者的生存率，而且明显改善了患者的生活质量，是生命长久的保障。
（文中图片来自网络）
上海市健康科普专项计划项目
（编号：JKKPZX-2023-A26）
供稿：邱 夏、汪 洁
审核：汪 洁
校审：戴 云
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