乳腺癌患者主要的临床表现有乳房局部癌性肿块、出血或溃烂，腋窝淋巴结转移，远处脏器转移等，除此以外，还会出现一些内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统的病变症状，可以累及全身，这是由肿瘤产物异常的免疫反应或其他不明原因而产生的与原发肿瘤或转移病灶没有直接关系的症状和体征，称“副癌综合征”，又名“副肿瘤综合征”。
隐匿的副癌综合征
关于“副瘤综合征”的发病机制尚不明确，可能与肿瘤本身产生一些具有生物活性的物质经血液流向相应器官有关，也可能是肿瘤的自身免疫所致，其可能是某些恶性肿瘤的首发症状，一般与肿瘤进程平行发展，在肿瘤经手术放疗化疗后退缩或消灭时，可随之好转或消失。近一半的患者在肿瘤早期即可出现，临床表现并不典型，需进一步诊断，可及时发现隐匿的肿瘤。同时，已确诊肿瘤患者出现此类症状，应考虑“副癌综合征”的可能，以免造成误诊。
乳腺癌副肿瘤综合征的常见类型
常见的副癌综合征有肿瘤导致的内分泌功能紊乱的“内分泌副综合征”（包括库欣综合征、异常抗利尿激素分泌综合征、低血糖症、高血钙症以及促性腺激素综合征等）、由肿瘤直接或间接造成的皮肤损害的“皮肤副肿瘤性副综合征”（如皮肌炎）、引起异质性神经系统异常表现的“神经系统副癌综合征”等。
内分泌副综合征以内分泌功能紊乱为表现。通常由肿瘤分泌的各种激素作用于相关的靶器官并产生异常的表现。中年以上的患者突发皮肌炎，需仔细检查有无癌的存在。皮肌炎往往在肿瘤诊断之前出现，当肿瘤得到有效控制后，皮肌炎表现会很快消失。合并恶性肿瘤是皮肌炎患者的主要死因之一，严重影响患者预后。神经系统副瘤综合征为一组异质性神经系统异常表现，与肿瘤转移、代谢紊乱、营养缺乏、感染、凝血障碍或肿瘤治疗毒副作用无关，可影响从大脑皮层到神经肌肉连接以及肌肉系统的任何部分，可能损伤其中一部分（例如突触前类胆碱能连接）或多部分（例如脑脊髓炎）。肿瘤性发热，应与感染性发热鉴别；一些贫血、红细胞增多、粒细胞增多等，肿瘤被控制后，相关症状得到改善。
乳腺癌副肿瘤综合征的诊治
根据患者的临床表现和明确癌症的病理诊断，可诊断“副癌综合征”，在对患者的原发病抗肿瘤治疗的同时，应对症支持治疗，可通过控制相关症状，减轻患者痛苦，提高生存质量。副瘤综合征相关蛋白检测可能作为癌症患者的疗效评价及进展的相关肿瘤指标，嘱患者定期复查，以便及时了解患者的用药效果，当出现药物不良反应时，应及时对药物进行调整。
大多数乳腺癌患者可有长期的生存，如果在诊治前后伴有“副癌综合征”，鼓励患者要做好长期治疗的准备，避免恐慌悲观，注意营养补充，增强机体对疾病的抵抗能力。多与医生、护士、家人和患友沟通，获得支持，树立信心，战胜乳腺癌。
（文中图片来自网络）
上海市健康科普专项计划项目
（编号：JKKPZX-2023-A26）
供稿：赵 吉、汪 洁
审核：汪 洁
校审：戴 云
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