不间断1个小时抢救
“上一次复查心超是什么时候?”朱老伯并没有像前两次“问答环节”上表现得那么积极,懒懒地缓趴在桌上,经验丰富的程医生立刻警觉起来,迅速检查发现,朱老伯已经失去意识,颈动脉无法触及……“患者心跳停了!”程医生立即进行心肺复苏,并大声呼叫同事,隔壁的高血压门诊坐诊的陈海峰医生闻声赶来加入了抢救。同时,门诊分诊台护士即刻启用了绿色通道,急诊运送担架到场,医生持续进行胸外心脏按压,辅助通气…….娴熟的配合、紧张的救治,从门诊到抢救室,医生相互交替不间断为朱老伯心脏按压了1个多小时。
在急诊抢救室经过持续心脏按压及机械通气后,在经历了15次电击除颤、20余次推注肾上腺素及相关抢救药物处理后,患者终于恢复了自主心跳,面色转红润,四肢也开始活动了,他终于从死亡线上被拉了回来,现场传来一阵欢呼声。
由于冠状动脉疾病是心脏猝死最常见原因,约占所有病例的80%,介入室也在第一时间接到通知,随时做好开台准备。在经过长达60余分钟的持续心脏按压、电除颤、气管插管及药物等抢救后,朱老伯自主呼吸及心跳再次出现,数分钟后意识恢复,在死神拉扯的1小时后,朱老伯奇迹般地睁开了双眼。
心肺复苏的成功率与时间相关,停跳时间越长,成功的希望自然也越渺茫。由于大脑细胞的损伤缺氧多数不可逆,脑细胞如果经过4-6分钟以上缺氧就能发生不可逆的坏死。即便心肺复苏成功后患者呼吸心跳恢复,也可能存在脑死亡。这种情况下,朱老伯能清晰地醒来,与他一起睁眼重新回到这个世界的,不仅仅是律动的生命,还有他那六十余载的人生记忆。万幸的是,朱老伯倒在了医院里。
原来元凶是扩心病
朱老伯在仁济宝山分院心脏重症监护室治疗期间,医生发现朱老伯有着一颗“大心脏”,经过仁济总院的心超专家在床旁机器协助下确诊为“扩张型心肌病、心房颤动”,EF值甚至低至23%。看来朱老伯的这次“猝死”并非毫无由头。为了帮助朱老伯改善心功能,防止再次出现心脏骤停,心内科团队共同为朱老伯量身制定了手术方案,先是完成射频消融术联合左心耳封堵术,然后给这颗大心脏装上了心脏再同步化治疗除颤器(CRT_D)。
经过治疗,身体康复的朱老伯在出院时拉着“救命恩人”程医生拍了好几张合照。告别时,朱老伯含着泪水几番哽咽,颤抖地说出:“幸好有你们,谢谢、谢谢。”“朱老伯,祝您安好!”程医生向老伯送上了祝福。

朱老伯出院前留影
别不把心脏病不当回事
一句“侬好,医生”,使得一小时前这两个不同社会属性的角色快速建立起了生死之缘,朱老伯醒来后眼角无声地不停流着泪,他的家人也在一旁流泪。拔除气管插管后,朱老伯沙哑着喉咙,迫不及待地对医生说了一句:“侬好,医生”。当听到朱老伯那带着生命气息的声音时,心内科团队每个人都有些鼻酸。
医之为道大矣,医之为任重矣。后来,在科室例行危重病人讨论会上程医生告诉同事,当时的他每一秒钟都在思考,在想心跳骤停的原因,在回忆刚刚翻阅的就诊病历记录本,在观察生命体征,检验报告、神经系统体征变化等,但却没有1秒思考过是否可以停止抢救了,朱老伯醒来后,心内科团队不仅为生命的顽强而感动,也为门急诊、心内科医护人员的赤忱而感动。
之后,朱老伯在家人陪同下专程送来锦旗,红色的锦旗上印着金灿灿的四个大字“妙手回春”。

编辑:李楠(实习)
资料:仁济医院宝山分院
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