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【新闻】上海市医学会心身医学专科分会“人人享健康，共同促健康”科普活动

转自：同济大学附属同济医院 2024-04-07 18:38:57

4月7日是第76个世界卫生日，我国的宣传主题为“人人享健康，共同促健康”。该主题强调了个人健康权利，尤其关注国民心理健康。在世界卫生日前一天，同济大学附属同济医院精神医学科主任陆峥教授、复旦大学附属中山医院中医科蔡定芳教授、复旦大学附属中山医院中医科黄啸教授、上海交通大学医学院附属第六人民医院赵玉武教授，携手上海市医学会心身医学分会，为大家带来了健康相关的科普讲座。

陆峥指出，现在我们对于健康是非常关注的，今年的世界卫生日的主题为“我的健康，我的权利”，旨在倡导每个人获得优质卫生服务、教育和信息的权利，以及安全饮用水、清洁空气、良好营养、适宜住房、工作和环境条件以及不受歧视的自由。为了做好这样一个世界卫生日的宣传工作，今天我们在上海，向我们全国的医务人员、公众朋友们、关心健康、关注健康的同道们，一起探讨这个人人享健康，共同促健康的理念。

蔡定芳总结了中西结合治疗焦虑与恐惧的相关研究，首先ICD-11焦虑与恐惧相关障碍是从ICD-10中神经症、应激相关及躯体形式障碍中独立出来，成为新的单独疾病类型。

其中西医在治疗上的常用药物为：
（1）广泛性焦虑障碍：选择性5-羟色胺再吸收抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂对广泛性焦虑有效:①帕罗西汀②文拉法辛③度洛西汀④艾司西猷普兰➄坦度螺酮⑥黛力新。
（2）惊恐障碍-苯二氮卓类:①阿普唑仑;②劳拉西泮;③氯米帕明。
（3）场所恐惧障碍：苯二氮卓类疗效迅速；选择性5-羟色胺再吸收抑制剂治疗伴或不伴场所恐惧障碍的惊恐障碍有效,有助于减少或防止各种形式焦虑复发。
（4）社交焦虑障碍：选择性5-羟色胺再吸收抑制剂是社交焦虑障碍一线治疗药物；5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂有效:①文拉法辛;②度洛西汀。
中医称焦虑为惊悸，在治疗上的常用方剂有：
(1)《金匮要略方论》桂枝救逆汤治惊悸，半夏麻黄丸治心下悸。
(2)《备急千金要方·惊悸》：①远志汤;②补心汤;③小定心汤;④大定心汤;⑤镇心汤;⑥荆沥汤;⑦紫石英酒⑧镇心丸;⑨茯神汤;⑩大镇心散;⑪小镇心散;⑫小定志丸;⑬大镇心丸。
(3)《太平圣惠方》卷4治惊悸恍惚：①龙齿散;②紫石英散;③铁精丸;④茯神丸;⑤远志丸;⑥人参丸⑦虎睛丸;⑧白茯苓散;⑨沙参散;⑩黄芪散; ⑪小草散;⑫龙骨散。
(4)《圣济总录》卷14治惊悸惊恐：①人参丸;②银液汤;③玄参汤;④牡蛎汤;⑤龙齿汤;⑥龙骨汤;⑦鹿髓丸;⑧川芎丸;⑨防己丸;⑩白薇汤;⑪远志散;⑫安神散;⑬蛇黄丸; ⑭牛黄丸;⑮雄黄丸; ⑯龙胆丸;⑰防风散;⑱牛黄饮。
(5)《本草经集注》惊悸要药：雄黄 丹砂 茯苓 茯神 龙齿 龙胆 防葵 麝香人参 鬼督邮沙参 桔梗 白薇 远志 柏仁 小草 卷柏 紫菀 羚羊 紫石英。
(6)《千金翼方》失魂魄要药：玉泉 朱砂 紫石英茯神 琥珀 龙骨人参牛黄。
(7)《太平圣惠方》惊悸惊邪要药：雄黄 朱砂 茯神 龙胆龙齿防葵 鬼臼 升麻 麝香 人参沙参 桔梗 白微 远志 柏子小草 卷柏 紫菀 犀角 蚱蝉羚羊角 羖羊角金屑 银屑 紫石英 鬼箭羽 紫石英。 

黄啸为大家分享了《压力情绪表现与管理》，讲解了应激的心理反应、介绍了如何识别疲惫及其对策。
 
疲惫是指与职业工作相关的一组心身综合征，包括躯体消耗感、情感疲惫、负性自我认知、人际关系体验负面等。
疲惫的身体表现有：
感觉累、身体疲乏，耗竭感；犯困、总是想睡觉，或入睡困难，多梦、噩梦，睡不实、早醒等；身体疼痛。
疲惫的情绪表现：
最常见紧张、担忧，焦虑，警觉性增高；
易怒，烦躁；
因无能为力而内疚，有的出现继发性创伤。
行为表现：
变得少语、懒动；
人际交往减少，多是线上交流，看手机时间长；
关注身体的微小变化。
认知表现：
感觉思考问题不如往常敏捷；
有时注意力不集中；
觉得做的事没有意义；
对以后日子的担忧。
应对疲惫的基本原则：
（1）保障基本心理生理需要的满足：合理膳食营养，保持心身健康，找到短暂休息放松的方法，在不影响工作的情况下获得充足的睡眠，监测自己的心身健康状态。
（2）识别和接纳自身情绪：允许自己有正面和负面的情绪感受；告诉自己：哪怕是强烈的情绪也正常而自然， 我能耐受，我也会恢复；不需要自我贬低，也不需要对自己“逞能”

（3）设定工作界限，平衡工作与生活：对于工作-家庭关系如何平衡进行思考，确定适合自己的选择；设定工作的界限，保护私人时间，让自己有机会从高应激的⼯作中“松口气”，空余时间充分必要的放松和恢复。
（4）建立稳定人际关系和社会支持网络：在工作中与同事交流分享职业经验，互相鼓励、纾解工作压力；⼒在工作之外与家人、朋友保持联系，分享情绪感受。

赵玉武分享了缺血性卒中的危险因素及其预防措施。脑卒中的不可控危险因素包括年龄、性别、种族和遗传因素；证据充分的可控危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动与其他心脏病、无症状性颈动脉狭窄、吸烟等；证据欠充分的潜在可控危险因素有偏头痛、代谢综合征、饮酒、药物滥用、睡眠呼吸障碍、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、炎症和感染、不当生活方式（缺乏体力活动、饮食和营养）、肥胖和体脂分布等。
脑卒中的一级预防有调控血压、戒烟、调控血脂、控制血糖、房颤抗凝、管理无症状性颈动脉狭窄、服用阿斯匹林、合理膳食和营养，运动和锻练。

脑卒中二级预防的诊断评估推荐如下：

最后，赵玉武指出，我们要重视卒中后抑郁，卒中后抑郁在卒中后5年内的综合发生率为31%，而早期识别、准确诊断和及时治疗具有十分重要的临床意义。
总结讨论中，专家们从心身整合角度提出了几点建议，脑卒中、低血压的管理应结合中医科学的养生方法，重视运动和生活方式的干预，精神压力的管理和调节，顺应大自然的规律，争做自身健康的“第一责任人”。

转自｜上海市医学会心身医学专科分会