医生“戴墨镜”上台，这是要做啥手术？

今年年初，三十出头的周先生在家突然出现右侧上下肢无法活动、感觉麻木，家属紧急送往瑞金医院北部院区急诊，经过急诊、神经内科医师医师的联合诊治，明确周先生右侧肢体障碍是“颈椎病”导致，而非脑部问题。

当天，神经内科杨钊医生第一时间联系了骨科脊柱外科团队副主任医师郑月焕。“患者MR可以看到较大的偏向右侧突出的椎间盘对神经造成了直接压迫，对于颈椎压迫导致、急性发作的上肢感觉运动障碍，在明确诊断排除禁忌的情况下应尽快手术解除压迫，尽可能的抢救尚未完全丧失功能的神经组织，以期患者术后尽可能多的恢复右侧肢体的感觉运动功能。”接诊的郑医生介绍到。

当谈到手术时，患者家属还是有一些顾虑，不知道手术风险到底有多大、术后患者是否有希望恢复。“做手术肯定是有风险的，病人的手术由我们北部院区脊柱团队专家曹鹏教授主刀，此类手术将通过3D显微镜尽可能地保护神经，降低手术风险；再说，不做手术的话，以后周先生右侧肢体不能动，将对他本人和家庭都是极大的打击。”家属听后慢慢的缓解了一开始的焦虑。

入院2天后，经过再三考虑后，周先生及家属决定接受颈椎前路手术。为了尽快的进行手术抢救周先生的神经功能，瑞金医院北部院区神经内科、骨科、手术室、麻醉科四科联动，仅用了一天时间完成了病人转科、手术器械的安排、术前麻醉评估等一系列工作。

第二天曹鹏教授团队成功为周先生实施了3D显微镜辅助下的颈椎前路减压融合内固定手术，手术非常顺利，伤口约2cm，术中出血不到5ml。术后仅1天，周先生开心的表示：“感觉右手是我自己的了，右肩膀也可以完成耸肩的动作了”；术后第2天周先生已经可以在颈托的保护下行走。

目前周先生已经通过康复训练，能和常人一样生活和工作了。

常规的颈椎前路手术因为伤口狭小而深在、颈脊髓神经较为敏感脆弱，对手术光源、术者视力以及手术操作技术都有极高的要求。因此显微镜辅助下的颈椎前路手术一直作为手术的“金标准”。

曹鹏教授表示：“3D显微镜可以提供直接照进手术视野的光源、而且可以将细微的神经结构加以放大，可以让外科手术更加精细、精准而高效。同时，将显微镜置于伤口以上相对较高的位置，这样就使得术者不必担心脊柱手术中因频繁转换手术工具所带来的医源污染和视野遮挡，术者无需频繁调整姿势紧盯目镜，经过严格专业训练获得良好的脑、眼、手整体协调平衡技巧后，术者只需要带上特制的眼镜就可以像看电影一样，注视着屏幕操作即可完成高难度的颈椎前路手术，为术者提供舒适的操作体验、为手术安全保驾护航，也更有利于外科技术的传帮带授。”

显微镜下的颈腰椎手术一直是瑞金医院脊柱外科的传统优势技术，近两年来得益于医学技术的进步，3D显微镜更具有传统显微镜不可比拟的优势。

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撰  文丨陈哲、温兆琦

编  辑丨温兆琦