甲亢患者一定会突眼吗？能逆转吗？

甲状腺相关眼病是一种与甲状腺疾病相关的,以器官特异性自身免疫反应为主的多因素参与的炎性眼部异常，可以发生在任何年龄段，最明显的症状就是眼球外突。

除了眼球会突出来，患者的上下眼白也常常会露出来。正常人的上眼皮一般会遮住一点黑眼珠，下眼皮刚刚在黑眼珠下方边上，上下眼白是不会露出来的。但甲状腺眼病患者的上眼皮往上移，下眼皮往下移，看上去很像在瞪眼。

除此之外，患者还可能有眼皮肿、睁不开眼睛、眼睛红、流眼泪、怕见光、两个黑眼珠不能同时看向正前方、把一个物体看成两个，甚至眼球转不动等症状。

甲状腺眼病和甲亢都是机体自己会攻击自身正常的细胞，简单说就是细胞间在“打架”，而攻击的“武器”就是一些致病性自身抗体。这些抗体不仅能识别甲状腺组织引发甲状腺疾病，还会跑到眼球后面的眼眶，导致眼球后方的组织增生水肿。当眼球后方的眼眶容纳不下后，就只能把眼球往前面推，于是出现了“大眼睛”的症状。

而甲状腺眼病的别名是甲亢突眼，顾名思义，跟甲亢关系密切。但并不是所有甲亢患者都会患甲亢突眼。在甲状腺眼病患者中，大约40%发生在甲亢之后，40%的患者其眼病与甲亢同时出现，还有约20%的患者其眼病先于甲亢出现。除此之外，一些得了甲状腺眼病的人，也可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退甚至甲状腺功能正常的人群。

甲亢突眼常见的临床症状为畏光、流泪、异物感，多数病人见到亮光或者风吹来是时容易流泪，大概85%以上的病人有这些症状，刚开始时症状感觉不明显，随着病情加重，这些情况会逐渐加重，直至难以忍受。病情严重的病人有视力下降和复视（即双影）等，建议甲状腺眼病患者积极治疗。

如果甲状腺疾病患者出现眼部不适，如眼睛大、眼睛红等，要尽快到眼科就诊。如果甲状腺眼病患者同时甲亢，需要看内分泌科，以便更好地控制甲状腺功能，有时还需要普外科、核医学科的医生共同诊治。因此，推荐患者到设立了甲状腺眼病多学科联合诊疗门诊的医院就诊，有助于制定系统全面的治疗方案。

另外，也要注意，甲状腺眼病是一种身心疾病，一些患者会因为容貌的改变影响日常社交和生活，从而影响心理健康。建议甲状腺眼病患者的家属在生活中多关爱患者，加强心理疏导和监护。

目前医学上对于甲状腺相关眼病的确切发病机制尚不清楚，甲状腺眼病患者症状表现不一样，治疗方案也不同。目前，甲状腺眼病的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。基本策略是在内分泌科医生的帮助下尽快恢复正常的甲状腺功能并保持稳定。

刚开始发病，眼部症状并不明显的情况下，经医生评估后，建议定期随访；若突然出现病情进展，需要立即复诊。在这个过程中，建议保持甲状腺功能稳定，养成良好的生活习惯，在一定程度上可以延缓病情的发展。

患者眼睛红、流泪等眼部症状很明显，可以先进行激素、靶向药物、免疫抑制剂等治疗，比较严重的患者还需要进一步采用眼眶局部放射治疗。

如果患者的症状已经基本稳定了，主要是眼睛大、上下眼白露出很多，影响外观和生活质量，或者视力下降严重，或者采用其他治疗方案已经失效，这时就需要手术治疗了。一般先做眼眶减压手术，如有需要，再做斜视矫正手术和眼睑矫正手术，综合改善病情。需要注意的是，突眼已经存在很久了，且在早期并没有及时治疗的情况下，眼眶内的组织会逐渐产生不可逆的增生和纤维化，想让眼球回退只能靠手术了。