“飞蚊症“是大家熟悉的眼部症状，表现为眼前飘动着类似“飞虫、圆圈、黑点”的影像。 面对这些眼前飘动的影像，一些人根本不当回事，而有一些人则高度紧张。 那么，这些“飞蚊“是怎么进入眼睛里面的？需要怎样“灭蚊”治疗呢？
玻璃体占眼球内部容积的4/5，是透明的胶冻状物质，主要成分是胶原纤维，透明质酸钠和玻璃体细胞（图1）。
因玻璃体与视网膜紧密粘连，各种原因（年老、近视、外伤、发育异常等）导致的玻璃体混浊、液化、浓缩，都可以在视网膜上形成对应的视觉干扰影像。
这些干扰影像会跟随眼球运动，导致患者眼前出现“飞蚊症“。
“飞蚊症”可以不影响眼球结构和视力，但可能并发视网膜病变。因此，得了“飞蚊症”，患者需及时到眼科医院就诊，明确“蚊子”的来源，详查视网膜状况。
老年患者和高度近视的玻璃体液化：玻璃体组织液化后，残存的玻璃体胶原纤维组织将离开视网膜表面并飘动在眼球内，形成“飞蚊症”。患者可感觉到眼前有近透明丝状、圈状、蚊子样的飞影。
如下两图，患者玻璃体混浊不严重，视网膜状态良好，可药物治疗，观察3-6个月，至玻璃体混浊减轻或吸收。
玻璃体液化、混浊造成视网膜裂孔：玻璃体胶原纤维组织离开视网膜表面时，可撕裂视网膜形成裂孔，导致视网膜脱离。
患者除了感觉到眼前“飞蚊“外，还可见到黑色颗粒飘荡，闪光感，伴有视物模糊。视网膜裂孔需要激光封闭治疗，视网膜脱离需要手术治疗。
玻璃体液化、混浊造成黄斑病变：玻璃体胶原纤维组织离开视网膜时，残留在视网膜表面的部分纤维形成增殖，导致黄斑前膜增生或者黄斑裂孔。患者觉视力下降，视物变形。严重者需要玻璃体切除术治疗联合前膜清除术。
玻璃体积血：视网膜血管破裂出血直接进入玻璃体，导致玻璃体积血。患者眼前的“飞蚊“常为黑红色，有视力下降或遮挡感，可反复发作。玻璃体积血常见于外伤，视网膜和脉络膜异常血管破裂。严重的玻璃体积血需要手术清除。
总而言之，“飞蚊症”是玻璃体混浊、变性所导致的一系列眼部症状的简称， 而不是一个确切的眼科 诊断。出现症状应该及时就医，不应麻痹大意， 也无需惊慌不已。请医生详细查看玻璃体及视网膜的状况。
有视网膜病变和明显的玻璃体混浊的患者，可经药物，激光，玻璃体视网膜手术等治疗，恢复健康！
作者：上海新华医院眼科 吕骄、程哲昇
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医疗特色包括：糖尿病性视网膜病变，复杂性视网膜脱离，老年性黄斑变性，黄斑疾病微创手术治疗；早产儿视网膜病变筛查及综合防治体系，各种婴幼儿玻璃体视网膜病变诊治及基因诊断；各种复杂斜视的治疗及术后视功能重建，婴幼儿视力的评估及早期康复；先天性白内障的手术及术后视功能重建，复杂白内障手术；难治性青光眼的诊治；眼内肿瘤综合治疗；屈光矫正手术；各种泪液、眼表、角膜等疑难疾病的诊治及各类型角膜移植手术，干眼的个体化综合治疗；复杂性眼外伤处理；眼眶、泪道疾病的诊治及眼整形；葡萄膜炎的诊治等。
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