右眼突然漆黑一片竟然是眼中风！绿色通道已开启

目前，新华医院眼科疾病诊治中心已经开展了上百例“眼梗”患者的救治，在有条件的情况下应尽早进行溶栓治疗，实现血管再通，改善视力。

视网膜中央动脉阻塞，俗称“眼梗”，“眼中风”，是指血栓或栓子堵塞视网膜动脉，会导致视功能严重受损。临床表现为突然的、无痛的、单眼视力下降。

新华医院眼科专家透露，眼梗的治疗手段比较局限，治疗的时间窗非常短。视网膜中央动脉阻塞发生后4小时左右便可能发生视网膜神经细胞的不可逆损伤。因此一旦确诊，须在有效时间窗内进行治疗，可非常有限的恢复一部分视功能。 

刘爷爷还清晰的记得右眼突然“失明”的那一刻景象。上海交通大学医学院附属新华医院眼科检查发现，他的右眼视力仅存眼前数指，中心视野完全丧失，视网膜高度水肿苍白，视网膜血管几乎极细，黄斑呈现“樱桃红”样改变，诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。樱桃红样改变是眼科的危重急症，眼梗的失明率极其之高。

幸亏，眼动脉介入溶栓治疗及时进行。术后第一天复查，刘爷爷视力从原先的眼前数指提升至0.01，视野和视网膜水肿较前明显好转。

经过进一步高压氧等综合康复治疗，半年后，刘大爷的视力和视野较前进一步改善并逐渐稳定。

左：术前眼前黑影遮挡范围

中：术后一天黑影遮挡范围明显改善

右：术后半年下方及上方局灶视野恢复，保持稳定

视网膜对缺血非常敏感，视力恢复的程度往往与发生视网膜缺血的总时间相关。

因此，在发病后需要进行及时有效的治疗，早期治疗可改善视力。

传统的保守治疗包括扩张血管、降低眼压、吸氧、抗血小板凝集等，然而治疗效果并不理想。溶栓治疗具有较好的疗效，及时地溶解血栓和栓子也可以减轻后续的视力丧失。

溶栓治疗包括，全身静脉溶栓和动脉内局部溶栓，静脉溶栓比动脉溶栓更为简单快捷，操作简便。但是由于全身用药，静脉溶栓全身不良反应发生率相对较高，例如颅内出血等，安全性不如经眼动脉内介入溶栓。 

图A:溶栓前眼动脉环显影不清

图B:为我院为CRAO患者溶栓后眼环显影(箭头所示)

动脉介入溶栓治疗是将一定量纤溶药物直接打到栓塞处，从而使得栓塞解除，血管再通，改善视网膜血流灌注和恢复视力，是视网膜中央动脉阻塞的有效治疗方法。

动脉溶栓可以由医生根据患者的情况制定相应的溶栓方案，包括动脉入路方式，溶栓药物剂量等，因此具有更高的安全性。

动脉介入溶栓治疗相较于保守治疗能够明显改善视觉功能，且发病时间越短，治疗效果越好。

目前新华眼科疾病诊治中心为眼动脉栓塞患者开设绿色通道，积极进行治疗。