服务危重创伤患者，这个医院不断深化急诊创伤救治模式

38岁重庆籍建筑工人周师傅，在一次钢架作业中因保险绳意外断裂，不慎从7米高处坠落，被工友送至就近医院急诊，因颌面部外伤过于严重，被首诊医院建议转诊。

周师傅妻子回忆道：“当时第一家医院口腔科医生说太严重，处理不了，后来我们转到东方医院，在ICU住了半个月，多亏这里给了他一个生还的机会。”

记者了解到，患者转诊至东方医院南院后，医院急诊科按照惯例立即启动“急诊创伤小组”，多个MDT成员科室立即到位，也包括急诊口腔科。多学科共同诊治后，确认患者包括右髋臼骨折在内的多处骨折、颌面部挫裂伤，部分牙脱位及牙折断，并伴有失血性贫血和低蛋白血症，创伤性失血性休克一度危及生命，幸得多学科及时救治，顺利稳定生命体征，从急诊抢救室接诊到转至中心监护室，仅用时1小时。

上海市东方医院口腔颌面外科（南院） 主治医师李超然表示，不要觉得口腔科离急诊“很远”，但往往这类创伤患者，口腔问题不及时处理，将关乎性命：“因为患者当时有下唇贯通伤，颏部挫裂伤都有明显出血，伤口伴有大量泥沙，两颗牙脱位，还有一颗牙是牙折伴松动，如果不及时控制出血，很可能影响气道呼吸，另外术区中的泥沙如果不得到及时清理，后期术区也可能出现感染，影响伤口愈合，甚至威胁生命。”

先后经历4次外科手术后，周师傅目前已脱离生命危险，转至急诊外科病房进一步康复中。

上海市东方医院创伤外科（南院）副主任汪方告诉记者：“因为他骨折地方多，出血比较大，所以把他生命体征维持好了之后，我们采用损伤控制的原则，分期分批给他进行一些必要性的手术，再来做后面的功能性治疗。目前骨肌关节的功能重建手术已经基本结束，但因为受伤重，还有一些神经损伤，恢复时间相对比较长。不过骨折手术之后，大部分的肢体功能得到保留，已经在开始进行康复处理。”

在过去的急诊抢救，往往是一个科医生“单打独斗”，东方医院南院最早由急诊外科、急诊内科、监护室三足鼎立协同作战，但随着救治中发现患者创伤受累部位越多，逐步把胸外科、神经外科等科室纳入，于2021年6月在上海成立首支“急诊创伤小组”，以MDT（多学科诊治）模式参与救治，截至今年10月，小组将急诊口腔科纳入之后，已集合急诊创伤外科、 重症监护病房、神经外科、脊柱科、急诊口腔科、胃肠外科、肝胆外科等数个科室，构建全天候创伤一体化救治中心，承担着日常创伤病人诊疗及各种危重创伤病人救治任务，告别原来急诊抢救“单打独斗”的局面。而急诊口腔科的加入，填补了急诊创伤小组对于口腔颌面部外伤患者的处理空白，建筑工人周师傅正是因此获得及时精准的救治。

上海市东方医院医务部（南院）主任鲍欢讲道，病人在外伤打击下，绝对不是一个单学科的病变，一定会涉及多部位多学科：“在传统的创伤急救过程当中，先是由急诊外科来接诊，在当时可能无法完整精确地辨别出病人主要损伤在哪，因此传统方式我们就请各个科会诊，势必造成相互合作速度减慢，影响救治效率。”全新的急创小组打破了以往“会诊模式”，发现重症创伤患者，一个电话就可以把五六个科室同时呼叫下来，他们已经不再是会诊了，他们围绕严重创伤救治，形成一个高效配合的有机团队，各司其职，共同完成患者的系统化评估和救治，极大提高患者的救治成功率，也极大节约了医疗资源，MDT诊疗模式同时也是现在医院高质量发展的重要内容。