复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科副主任 副主任医师 硕士研究生导师 章俊PSA是前列腺特异抗原的英文首字母缩写（Prostate Specific Antigen），是由前列腺的导管上皮细胞及腺泡细胞分泌生成的一种特异性的蛋白质，其生理功能是防止精液凝固，增加精子活力，通常在前列腺液和精液中含量丰富。PSA自20世纪70年代末应用于临床以来，其对前列腺癌的早期诊断和治疗监测所发挥的作用得到了广泛的认可，成为迄今为止最为经典的前列腺癌血清学标志物。
前列腺癌发病隐匿，早期没有任何特异性症状，最多出现一些下尿路症状（尿频尿急、夜尿增多、排尿无力等），极易导致误诊和漏诊。一旦出现排尿梗阻、血尿或者骨痛等症状，往往预示着前列腺癌已经进入晚期发生转移了，目前绝大多数早期的前列腺癌患者都是通过PSA检测发现的，因此前列腺癌也被称为男性的“沉默杀手”。
研究表明，以PSA为基础的筛查降低了30%的前列腺癌转移风险，也降低了27%的前列腺癌死亡率。因此我们需要常规开展PSA的检测，做到早发现早诊断早治疗，从根本上改善我国前列腺癌患者的预后。
不同与肝功能等血液化验，PSA化验不需要空腹禁食的，随时可以抽血化验，检查结果一般需要2个工作日。
前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等都会引起PSA升高，只是不同疾病PSA升高的程度和动态变化不同，因此就需要专业泌尿医生对检查结果进行解读。比如急性前列腺炎所引起的PSA升高，往往都伴有尿频尿急尿痛以及发热等症状，且经过正规的抗感染治疗后再次复查PSA会降下来或者转为正常水平。而前列腺癌所引起的PSA升高，一般没有什么特异性症状，并且随访复查时不会下降，反而呈现逐步升高的趋势。
所以对于初次检测发现PSA升高的患者，不必过度紧张，需前往正规医院就诊，咨询泌尿外科专科医生，获得正确的指导意见，是复查PSA还是需要进一步进行影像学检查。
1.直肠指诊和前列腺按摩都可能引起血清PSA升高，因此为避免直肠指诊对血清PSA的影响，应在直肠指诊前抽血检测或者在直肠指诊1周后再次抽血检测。2.前列腺穿刺对血清PSA测定也有显著的影响，并且可能持续的时间较长。因此，对于做过前列腺穿刺的活检的患者，建议至少4周后在抽血检测。3.某些药物也会影响PSA水平，如保列治（非那雄胺），研究表明服用非那雄胺6—12月之后，患者血清PSA水平平均下降约50%。因此，对于长期服用非那雄胺药物的患者来说，需对PSA检测值加以调整后再作为实际PSA值与参考值对照。4.射精也会引起血清PSA的变化，因此，建议在射精24h后抽血检测。5.其他影响因素：泌尿系统感染，尿潴留，经尿道器械操作（导尿/膀胱镜检查等），会阴部长时间挤压（骑车运动等）均会对PSA检查结果产生影响，临床检测时需要加以鉴别。
一般建议50岁以上伴有下尿路症状（尿频尿急、夜尿增多或排尿无力）的男性每年检查一次PSA和直肠指诊；如果有前列腺癌的家族史的，建议男性45岁以后每年检查一次PSA和直肠指诊。如果男性40岁时发现基线PSA＞1ng/ml，也建议以后每年检测一次PSA和直肠指诊；前列腺直肠指诊或影像学检查有异常的需要及时检测PSA。
