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声音嘶哑、咽喉不适一直没恢复?当心!丨健康总动员

转自:今日闵行 2023-11-28 20:20:46

随着人口老龄化、空气污染

以及吸烟率上升等因素的影响

我国喉癌的发病率

有逐年上升的趋势

喉癌是呼吸道第二大癌

仅次于肺癌

喉癌发病率在上海为3/100000,主要发生在50—65岁的人群,其中男性明显多于女性。喉癌不仅会给个人带来生理和心理上的痛苦,还可能给家庭、社会带来不小的经济负担,严重者会影响个体在社会中的交流与工作,甚至威胁生命安全。但是早期喉癌的治愈率还是很高的,在80%—90%左右。因此及早发现喉癌,以阻止其进展为晚期喉癌,对于喉癌的防治来说至关重要。

本期嘉宾

复旦大学附属肿瘤医院闵行院区
放射治疗科副主任医师 赵兵

(点击收听完整音频)

喉的功能

喉是呼吸道的重要通道,具有呼吸、发音等功能。同时,喉还具有保护下呼吸道的功能,吞咽时喉体会厌上提、声门关闭,使食物能顺利进入食管,而不至于误入呼吸道。所以当发音、呼吸、吞咽功能出现问题时,往往提示喉部可能出现问题。

喉癌发生的危险因素

迄今为止,喉癌的病因复杂,尚未明确,是多种致癌因素协同作用的结果,在工作、生活中一些很常见的不良习惯问题都可能会导致喉癌发生。

吸烟:吸烟与喉癌的发生呈正相关关系,随着吸烟量以及年限的增加,患病的风险也会随之增加。烟草燃烧时产生的烟焦油,其内里含有的苯并芘会导致黏膜水肿、充血、诱发上皮增生等,导致细胞癌变。

酗酒:酒精会给喉头的黏膜带来较大刺激,容易引起黏膜炎症、增生改变。同时酒精会导致胃酸分泌增加,胃酸分泌过量容易对喉头造成二次刺激,长此以往下去可能会导致喉腔黏膜过度增生,诱发癌变。如果既吸烟又饮酒,患喉癌的发生概率可能要翻一番。

环境与职业因素:某些特殊职业,长期接触有机化合物、化学烟雾、粉尘、工业废气、电离辐射等,长期吸入这些有害性物质可能会诱发呼吸道肿瘤发生的风险上升,这其中也包括喉癌。

病毒感染:HPV病毒又被称之为“人乳头瘤病毒”,是女性宫颈癌发生的主要诱因之一。它同时也容易诱发喉癌的发生,尤其是(HPV16/18)与喉癌发生关系比较密切,可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。

喉癌有一定的遗传倾向,有家族史的可能增加喉癌患病风险。

喉癌的先兆症状

声音嘶哑:声音嘶哑是喉癌最为常见的症状之一。许多喉癌患者,特别是声门型喉癌患者,早期往往会出现“声嘶”的症状,但容易自认为“喉炎”而忽略,尤其是平时就有慢性喉炎的患者。因此,特别提醒40岁以上有吸烟史的男性,如果声嘶超过2周以上,经发声休息和一般治疗无改善的患者,应进一步检查,警惕可能是喉癌引起。

咽喉部不适:感到咽喉部不适,如咽部异物感、咽痒、咳嗽和痰中带血等,也应避免自认为是慢性咽喉炎而被忽视。

颈部包块:在上颈部、下颌角处出现异常的包块,早期包块一般可左右推动、质地较软,多在单侧出现。当然一旦出现颈部淋巴结转移,临床分期至少III期以上。

喉癌的治疗

针对早期喉癌患者:可选择微创手术、放疗和喉部分切除术。微创手术,手术时间短,术后康复快,喉的呼吸、发音等功能得以保存。如果肿瘤范围较大,微创手术治疗有困难,或经口喉腔暴露不佳,需行开放性喉部分切除术。该手术创伤较大,需要进行气管切开,还需要佩戴金属气管套管。

还有放射治疗,在早期喉癌治疗中具有保留喉功能的优势。

对于局部晚期喉癌患者:一般需行全喉切除术放化疗综合治疗。全喉切除术后由于颈部造瘘口呼吸,同时丧失言语功能,对患者生活影响很大。

对于全喉切除术后存在的复发高危因素,术后仍需补充放化疗,来减少复发风险。

对于别晚期患者如有远处转移的患者,可选择姑息性手术或姑息性放、化疗及免疫治疗等

喉癌的预防

1.避免抽烟酗酒,避免接触、吸入一些刺激性的有害化学性物质,减少放射线的接触。
2.要尽量避免人乳头状瘤病毒的感染,增强机体免疫力,从而抵抗病毒入侵。
3.如有喉癌家族史,家族人员可进行定期喉部检查,以做到早发现、早治疗。
4.积极治疗癌前病变,比如声带白斑、肥厚性喉炎、喉乳头状瘤等相关的癌前病变。
5.对于声嘶经休声等治疗超过2周以上仍未愈、年龄较大者、有烟酒嗜好者,则更应及时行喉部检查。

记者:汪婷婷

编辑:汤婧娴
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