胆囊结石是一种常见病，结石的形成与人们的饮食行为有着密切的联系。同济大学附属同济医院营养管理护理专业组组长单娟、组员陆丽娜，提出胆囊结石的患者膳食摄入推荐“4+1”方案。 所谓“4+1”膳食方案，就是指每天的饮食中必须有“粮及豆类”、“蔬菜水果”、“牛奶及奶制品”、“肉鱼蛋”这四类保护性食物作为支柱。其中蔬菜水果摄入量为300~400g/天，牛奶及奶制品摄入量为100~200g/天，肉、鱼、蛋摄入量为100~200g/天。同时改变以猪肉为主的动物性食物结构，增加水产、禽类、牛肉、羊肉的摄入。每日油和糖的摄入量应控制在10~15克，盐摄入6克左右为好，不超过10克。 黑木耳：可以促进消化系统中各种腺体分泌，润滑肝内外胆管，促进胆石排出。初发结石病患者，每天坚持吃1~2次黑木耳，有助于缓解疼痛、恶心、呕吐等症状。 胡萝卜：含有丰富的胡萝卜素，而胡萝卜素在肝脏中可以转变成维生素A，可减少胆固醇结石的形成。 茭白 ：能清热利胆，故胆囊炎病人宜吃，尤其适用于胆囊炎胆结石症合并黄疸者。可用适量新鲜茭白，用水煎食，每日1~3次，也可用素油炒食。 冬瓜 ：可烧食或煨汤，也可用新鲜冬瓜皮100~150g加水浓煎，每次一碗，每日饮3~4次，有清热、利水、利胆、消胀作用。 玉米 ：对胆囊炎、胆结石、黄疸性肝炎等有辅助食疗作用，故慢性胆囊炎疾病患者宜经常食用。另外玉米须也有利胆作用，可用30~50g玉米须煎水代茶饮用。 山楂 ：味甘酸，有消食积、散淤血的作用。近代研究认为山楂有降低血脂和降低胆固醇的功效。患有胆囊疾病者适宜食 11月14日是第17个联合国糖尿病日，也称“世界糖尿病日”，今年的主题是“了解风险、了解应对”。在降糖药物使用方面，我们更应该了解药物、正确使用药物、减少用药风险。同济大学附属同济医院药剂科张莎药师为我们介绍了近期走红的神药——司美格鲁肽。
司美格鲁肽是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，它通过模拟生理的GLP‐1来激活GLP‐1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，从而达到降低血糖的作用。2021年4月批准在中国上市，成为我国首个同时具有降糖和改善心血管适应证的周制剂降糖药物。
我国目前只批准用于2型糖尿病（未批准司美格鲁肽用于单纯减肥）。
首次使用前，储存在2-8℃冰箱内；首次使用后，可在常温（30℃以下）或冰箱（2℃-8℃）中储存，最多可保存6周。不用时盖上笔帽，避光保存，切勿冷冻。
司美格鲁肽有2种规格： 小规格装为1.5ml（1.34mg/ml，总量：1.5ml*1.34mg=2.01mg），剂量窗显示的剂量有0.25mg或0.5mg两种可选； 大规格装为3ml（1.34mg/ml，总量：3ml*1.34mg=4.02mg），剂量窗显示的剂量为1mg。
起始剂量一般为0.25mg，每周一次；4周后，应增至0.5mg，每周一次；持续治疗≥4周后，剂量可增至1mg，每周一次。不推荐每周剂量超过1mg。
司美格鲁肽使用方法类似于胰岛素： 皮下注射，不可静脉或肌肉注射； 常见注射部位可选择双侧上臂、腹部或双侧大腿； 定期轮换，每次注射点前后左右至少间隔1cm，同一注射点至少间隔1个月，以预防产生局部硬结和皮下脂肪增生。 每次注射更换针头，注射后应卸下针头丢弃。注射笔不可与别人共用，包括更换针头。
如果您忘记了注射，如在遗漏用药后5天内请尽快给药，如遗漏用药超过5天，则略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下次用药。
常见的不良反应主要是胃肠道反应，包括恶心、腹泻、呕吐等，大多为轻、中度，且持续时间较短（常在治疗的初期），无需停药即可缓解。 与胰岛素或磺脲类药物合用时注意低血糖。 使用司美格鲁肽可能有增加甲状腺C细胞肿瘤包括甲状腺癌的风险、对于患急性胰腺炎、急性胆囊疾病的患者，应在医生指导下谨慎使用。
希望通过以上的讲述，糖友们能对司美格鲁肽有更深刻的了解，并能够在使用时应对可能的不良反应，从而安全降糖。
图文 | 药剂科 张莎
编辑 | 陈轩、沈珏
校审 | 谢壮丽
