健康科普 | 带你了解专治甲亢的“神奇药水”→

很多人听说过

由于碘缺乏导致的“大脖子病”

也叫地方性甲状腺肿

最常见的原因就是碘缺乏

多见于山区或远离海洋的地区

据国家疾控局统计

截至2021年底

全国2799个碘缺乏病县

均达到控制或消除标准

那么我们还需要补充碘吗？

对于大多数人来说

摄入过量的碘

反而可能带来健康风险

尤其是

甲状腺功能亢进（俗称甲亢）人群

甲状腺是一个甲状腺激素合成工厂，每一个细胞就是一个车间。这个“车间”的原材料就是食物中的“碘”。正常情况下，车间根据市场供需（人体需求）调节产量。当车间功能异常时，这种调节受限，供大于求就是我们俗称的甲亢。

甲亢全称是“甲状腺机能亢进症”，是甲状腺合成、释放太多的甲状腺激素，造成人体兴奋的一种内分泌疾病。据调查，1000个人里约有8人患有甲亢，城市患病率高于农村，女性患病率高于男性。

同位素（碘-131）、抗甲状腺药物（ATD）及手术是目前一致公认的治疗甲亢的“三剑客”。

“大夫，我患甲亢两三年了，一直吃药，反反复复，现在白细胞也低了，有没有一种疗效好不麻烦的治疗方法？”

当然有，下面我们揭开被称为“神奇的药水”的碘-131的神秘的面纱。

碘-131治疗是一种能放出射线的碘，吃进去后被甲状腺捕获。优点就是经济、治疗简单、方便，减少了长期服药的麻烦，且治愈率高并发症少。

碘-131治疗

被形象的称为“不流血的手术”

碘是合成甲状腺激素的原料，碘-131在甲状腺内衰变发射β射线，对亢进甲状腺组织发挥内照射治疗作用，从而治疗疾病。能达到类似甲状腺次全切除术的目的。所以有人形象的称碘-131治疗为“不开刀，不流血的手术”。

问：大夫，你说这个药有放射性？会影响生育吗？会导致甲状腺癌吗？如果我想备孕，还能做碘-131吗？

答：不会影响生育，更不会导致甲状腺癌。甲亢治疗剂量的碘-131对生殖器官的影响仅相当于放射科不孕症输卵管碘油造影检查时X射线对人体的辐射剂量，可见碘-131治疗甲亢对于年轻女性的结婚生育无影响，但孕妇或希望在未来六个月内怀孕的妇女不应使用放射性碘。经过国内外学者对碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究，与一般人群癌症自然发生率相比较，未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高，而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率。

用于诊断和治疗的核素碘-131是非常安全的。碘-131几乎只被甲状腺所摄取，且发射的射程最大仅为3.63mm，平均射程0.48mm，因而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小。

医学不总是完美的，每种治疗方法都有它的局限性。之所以选择131碘治疗主要是权衡甲亢与甲减后果的利弊关系，尽可能做到对患者最有利。对于难治性甲亢患者，与其长期暴露在甲亢以及药物副作用的危害之中，还不如接受甲减，每天只需服一次药，把甲状腺功能维持正常，患者生活质量可以跟健康人一样。

问：大夫，听你讲完我的担心和顾虑都没了，我准备服用碘-131，在这之前，我需要怎么准备呢？

答：需要在碘-131治疗前1-2周低碘饮食。如果服用了甲巯咪唑，需碘-131治疗前3天停用。

药物治疗能直接减少甲状腺激素的合成，让体内的甲状腺激素逐渐趋于正常。优点是治疗比较温和，可以及时调整剂量，但是治疗周期长，当甲亢患者有严重肝肾损害，或者严重白细胞减少，或者有药物过敏的，不主张药物治疗。如果停药或减药，还有复发的风险。

手术治疗如果甲状腺显著肿大，或者甲状腺肿大压迫气管、引起呼吸困难，或者对高度怀疑是甲状腺恶性肿瘤伴甲亢的患者等，要考虑做手术。