今年56岁的许阿姨，1年前因乳腺癌而进行了乳腺癌改良根治术。奇怪的是，术后1月不到，左上肢便出现了凹陷性水肿，远远看过去，胳膊肿成一个粗壮的“水桶”，模样可怖，与此同时，许阿姨的左上肢皮肤及皮下组织也出现了变硬，抬手费力等症状。
心急的许阿姨辗转多院求医，均疗效甚微，万般无奈之下，来到了瑞金医院。
原来是淋巴水肿
经灼伤整形科刘琰主任、瑞金医院特聘广慈教授章一新主任等多位专家会诊，结合全面细致的检查和评估后，许阿姨被确诊为左上肢淋巴水肿。
医生介绍，肢体淋巴水肿多发于乳腺癌/妇科肿瘤根治后，属于常见并发症，据文献报道，乳腺癌根治后上肢淋巴水肿发生率高达51.8%，妇科肿瘤根治后下肢淋巴水肿发生率高达37%，因此常常被称为肿瘤患者的术后之“痛”。淋巴水肿的早期表现为可消失的凹陷性水肿，随着病情发展，肢体愈发肿胀且不消退，皮肤及皮下组织逐渐变硬，晚期则形成象皮肿，形如大象腿，外观丑陋。
这种疾病通常较难完全治愈，但均可治疗提升生活质量，保守治疗有手法引流，烘绑治疗，空气波压力治疗，绷带、弹力服，药物治疗等技术；手术治疗包括淋巴结组织瓣移植、淋巴管-静脉吻合、淋巴管-淋巴管吻合、脂肪抽吸、人工淋巴管移植、干细胞治疗等。具体治疗方法的选择，需要结合患者病因、临床表现、影像学检测等进行综合评估，经MDT团队综合讨论后制定方案。
超显微外科技术精准缝合
“薄如蝉翼”的淋巴管壁
7月上旬，经灼伤整形科、康复科、放射科、超声科、乳腺外科和妇科等学科综合讨论后，为许阿姨制定了个性化治疗方案。术前用荧光摄像系统对患者进行了淋巴管定位，7月19日，由瑞金医院特聘广慈教授章一新主任带队，在冯少清、李学川、李科等医生的倾力配合下，灼伤整形科首次应用超显微外科技术，为许阿姨完成多处管径为0.1-0.5mm之间的淋巴管-静脉吻合，手术历时13个小时。
术中，使用高倍手术显微镜将术野（备注：术野为医学术语，就是指手术时视力所及的范围）放大60倍以上，仔细寻找比头发丝还细的功能淋巴管和微小浅静脉，通过超级显微外科技术将二者进行吻合，成功重建淋巴回流通路，从根本上为许阿姨解决了淋巴水肿的病因。
“淋巴管的管壁又薄如蝉翼，非常细，缝合难度非常大，需要医生不仅拥有丰富的解剖知识和显外科经验，还要有良好的体力和耐力，避免外界的干扰。”瑞金医院特聘广慈教授章一新主任介绍道。
术后1周，许阿姨恢复良好，不日便出院了。据灼伤整形科刘琰主任介绍，“超显微外科技术具有切口小、损伤小、起效快、安全性高等优点，随着技术的不断应用完善，希望能为众多淋巴水肿患者带来更多福音。”
（下肢淋巴水肿治疗前后比较）
（上肢淋巴水肿治疗前后比较）
灼伤整形科-淋巴水肿专病门诊（总院）
每周五上午
相关淋巴水肿MDT团队涉及灼伤整形科、放射科、超声科、乳腺外科、妇科、康复科等多位专家，涵盖吲哚菁绿淋巴显影、淋巴结组织瓣移植、淋巴管静脉吻合、淋巴手法引流等多项淋巴水肿相关前沿诊断与治疗技术。
素材：灼伤整形科 李学川 李科
编辑：张子晴
