前不久，瑞金嘉定院区泌尿外科邵远主任医师的诊间里来了一位复诊患者，脸上洋溢着幸福的笑容，激动地握着邵主任的手说，多亏您解决了我长时间来难以启齿的困扰，我现在可以完全像一个正常人一样生活了。
原来，63岁的徐先生一年半前在外院施行了前列腺癌根治手术，手术后恢复良好，但是却被一个问题严重困扰——尿失禁。他每天都要更换5-6块尿不湿，天气炎热时身上还散发着味道。因此，徐先生一直躲在家里，很少参加亲戚朋友的的聚会，他决定今年一定要把这个问题解决。
通过了解，他找到瑞金医院泌尿外科邵远主任医师。在完善相关检查后，邵远主任向徐先生解答，由于徐先生因前列腺癌导致大体积前列腺过度推挤尿道并压迫尿道外括约肌，前列腺切除后尿道和外括约肌局部松弛，从而导致尿失禁。在明确徐先生尿失禁的病因后，邵远主任提出了最佳治疗方案，即安装人工尿道括约肌。通过这个人工装置，徐先生可以手动辅助尿道的开闭，改善生活质量。
在确定手术治疗方案后，邵远主任在嘉定院区为其安排手术，在麻醉科与手术室的配合下，在患者阴囊下方做一个约4cm的小切口，植入人工尿道括约肌装置，不到2小时手术完成。由于此装置完全置于体内，使用时需要通过按压放置在阴囊内的开关，徐先生先要经过2个月的术后康复方可使用此装置，这样不会因压迫导致伤口破裂、感染等风险。
徐先生待伤口痊愈后再次来到瑞金医院嘉定院区，成功启动人工尿道括约肌装置。徐先生发现能够顺利控制排尿了，需要排尿时按压阴囊皮下埋置的控制阀，即可正常小便，排尿结束时装置自动重新关闭尿道。
人工尿道括约肌是一套排尿控制系统，邵远主任介绍到，其主要由控制泵（开关）、“袖套”（套在尿道上的松紧环）和储液球三个部分组成。其工作原理通过手术将袖套套在尿道外，控制泵置于男性阴囊内，储液球放入膀胱侧面的耻骨后间隙；由控制泵调节袖套内液体的充盈与排空。袖套内液体充盈时压迫尿道防止尿失禁，排空时解除对尿道压迫从而尿液排出。当患者感觉到尿意需要排尿时，用手挤压控制泵使袖套内的液体回流至储液球内；排尿结束后，袖套内会重新充满液体关闭尿道，起到控制尿失禁的作用。
人工尿道括约肌植入术（AUS）是目前解决男性真性尿失禁最直接最有效的方法，在国内外的泌尿外科指南中，人工尿道括约肌被推荐为治疗重度压力性尿失禁的优选方案。瑞金泌尿外科开展的该项技术，为前列腺术后真性尿失禁带来新的希望。
人工尿道括约肌植入术（AUS）
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邵远主任医师专家门诊
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撰 文丨潘隽玮、温兆琦
编 辑丨温兆琦
