妇科检查没那么可怕！| 健康总动员

“妇科检查”

从广义的角度

更准确的说法应该是

“妇科疾病筛查”

其目的是让疾病

早发现、早诊断、早治疗

让我们在生理和心理方面

作好预防

提高生活质量

本期嘉宾       

张丽文 主任医师 

复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科主任

检查前与医生的沟通

良好的医患沟通是发现疾病、战胜疾病的基石。任何疾病都有它的危险因素和信息，比如宫颈癌的高危因素与HPV感染、多个性伴侣、性生活过早（＜16岁）、早年分娩、多产、性传播疾病、免疫抑制等相关，患者可能出现阴道排液增多、性生活或接触性出血等症状。这些信息会提醒医生考虑可能的疾病，从而更精准地给予后续相关诊疗的意见建议。

基本的妇科检查包括：

●外阴检查：观察外阴发育、有无异常，有无阴道壁膨出、子宫脱垂等。

●阴道检查：使用窥器进行检查，观察阴道壁、宫颈情况及有无异常分泌物等，此时可行最熟悉的宫颈癌筛查项目，宫颈脱落细胞学及HPV检查。

●子宫及附件检查：包括二合诊、三合诊及直肠-腹部诊 ，即腹部、阴道、直肠联合检查，可了解子宫大小、位置，有无盆腔占位等。而直肠-腹部诊适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。

关于妇科的实验室检查

妇科筛查的重中之重是三大妇科恶性肿瘤：宫颈癌、子宫癌及卵巢癌。所以可以选择与其相关的检测，包括宫颈癌筛查中的TCT及HPV。

需要注意的是，在检查前24小时避免性生活，24—48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。如有炎症先治疗，然后再做检查，在月经期非必要不做。

此外也包括一些血清肿瘤标记物的的检测，包括Ca125、Ca199、HE4、CEA、AFP、SCCA等。

关于妇科的影像学检查

一般仅需做经阴道超声检查，它能较好地显示女性子宫及卵巢，发现相关肿块，能够满足筛查疾病的要求。只有在发现一些问题或一些特殊情况下，可以进一步选择CT或MRI等特殊检查，例如一些恶性肿瘤治疗后的评估甚至可以选择PET-CT。