【病案现场】施工安全无小事，护眼措施须重视

近日，王先生在工地施工时不幸遭遇意外，从脚手架坠落后一根钉子直接戳进他的左眼，当即“失明”。王先生立即来到同济大学附属同济医院眼科，经毕燕龙教授团队诊断为“左眼眼球穿通伤伴磁性异物、眼内异物、前房积血、玻璃体混浊、外伤性白内障”。

同济眼科团队采用了分期手术，让王先生重见光明。在一期手术中，眼科团队为其进行了“左眼眼内异物取出术、眼球破裂修补术、视网膜冷冻术”。在二期手术中，眼科团队为其进行了“左眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术、后入路玻璃体切除术”。

由于铁钉穿通造成患者的晶状体后囊膜破损和视网膜裂孔，这给手术带来了巨大挑战。毕燕龙教授团队在对其进行人工晶体植入术时采用了“睫状沟内人工晶体襻固定和囊袋内人工晶体夹持”技术，最大程度增加人工晶体的稳定性。玻璃体切割手术用于清除掉落入眼内的晶状体碎块，以辅助恢复视觉功能。

科普时间

眼球穿通伤是指外界的物体，比如子弹、碎片或其他尖锐物体，穿透了眼球的各个组织层次，从角膜、虹膜、晶状体，直到眼球的后部结构，如视网膜、脉络膜和玻璃体。这种伤害通常是严重的眼部损伤，可能导致永久性视力丧失。

晶状体位于眼球的前段，是重要的屈光介质，当异物伤及时，将会直接造成机械性损伤并引发炎症反应，这些因素可能导致晶状体的损伤和浑浊，进而引发外伤性白内障，多在伤后立即或在短期内迅速出现。除了本文中提到的施工意外，交通事故、儿童玩耍、暴力斗殴等情况也可能会导致外伤性白内障，在日常生活中需要多加防范。

一旦发生眼球穿通伤，患者及陪同者需要沉着冷静，一边安抚患者，一边在伤眼上用硬纸板一类的物品遮盖固定，立即抬送医院抢救。严禁强行拔出尖锐物，严禁将伤口冒出的眼内容物再推入眼内，严禁使用任何止血剂，涂“紫药水”等，会干扰医师判断伤情。

1. 佩戴适当的个人防护装备：必须佩戴合适的护目镜或安全眼镜，以防止异物、碎片或化学物质进入眼睛。

2. 选择适当的护目镜：根据工作环境选择合适的护目镜，如防飞溅、防化学品、防尘埃等，确保护目镜具有适当的防护级别。

3. 定期检查护目镜的状态：确保护目镜没有磨损、划痕或损坏。损坏的护目镜可能无法提供足够的保护。

4. 防护面罩：对于某些高风险的施工任务，可能需要佩戴防护面罩，以提供更大范围的保护。

5. 远离危险区域：尽量避免进入飞溅、喷射或颗粒物飘散的区域，减少受伤的风险。

6. 紧急情况下的应对：如果发生眼部伤害，立即寻求医疗帮助。在等待医疗援助时，避免揉搓眼睛，以免加重伤害。

7. 培训与意识提高：参加相关的安全培训，了解眼部伤害的风险以及如何正确使用个人防护装备。