"医生,您帮我家孩子测个眼轴？"
"医生,我家孩子眼轴这几个月涨的怎么样?"
"我儿子近视度数不高,眼轴怎么那么长？"
"我女儿眼轴增长速度太快了！"
在眼科门诊，经常能听到家长询问这样的问题。那么什么是眼轴？眼轴和近视又有什么关系呢？
为什么在青少年近视防控中眼轴测量是一个重要的检查项目？我们一起往下看。
什么是眼轴？
眼轴就是沿着注视方向（视轴），从角膜前表面到视网膜前表面（黄斑中心凹）之间的距离，在一定程度上可以反映眼球的大小。
眼轴长度是眼球生物学参数的一个参数。眼球角膜弯曲度（曲率）、晶状体前后表面弯曲度（曲率）、眼轴长度，以及各屈光介质（角膜、房水、晶状体和玻璃体）折射率等参数的完美匹配，才能清晰成像。
正常的眼轴长度是多少？
每个人的眼轴从出生到衰老，是个不断增长的过程，就如同身高，增长了就不会缩短，都是不可逆的，不同的年龄阶段，眼轴的长度也是不同的。《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》（以下简称“共识”）中专家指出：“在近视眼儿童青少年中，仅少数人近视眼是因角膜和晶状体屈光力异常引起，多数人是由于眼轴长度增加而导致。”因此及时发现并监测眼轴长度的异常变化，可以更好的管理近视。
通过《共识》专家组长期研究观察到，儿童、青少年的眼轴发育可以分为两个阶段。从新生儿到3岁，眼轴增长速度最快，三年内增长总长度约为5mm。
《共识》中统计了我国6~15岁学龄儿童眼轴长度的变化数据，如下图所示，眼轴长度6岁时约为22.46mm，随后每年平均以0.09mm的速度增长，7~8岁时增长幅度最为明显（0.22 mm），15岁时约为23.39 mm。
6到11岁期间，整体增量较大、增速较快；特别是7到8岁这个阶段，孩子的眼轴增幅最为明显。从11岁以后，增量、增速均逐渐趋缓。在这个年龄阶段如果能做好眼轴监测工作，及时发现眼轴长度的异常变化，提前介入近视干预和管理，近视管理效果更好、获益更大。
近视度数和眼轴长度能划等号吗？
近视度数，也就是近视患者眼球的屈光度。代表眼球屈光状态和眼轴长度相比，屈光力量太强，眼轴长度过长，屈光成像在视网膜（黄斑中心凹）的前方。近视度数和眼轴有相关性，但又不完全相关。
近视度数高，眼轴会比较长，但是在角膜曲率比较陡峭的患者，眼轴长度相对也比较短；在角膜曲率相对平坦的近视患者，近视程度相对就会比较高。
近视对眼球整体的危害，和眼轴长度密切相关，长眼轴带来了更多的近视并发症风险。因此对于高度近视的定义，并不局限于单一的近视度数，也要考虑眼轴长度。
世界卫生组织对高度近视的定义为：近视度数超过600度或者眼轴长度超过26.0mm，符合任何一个条件都属于高度近视。因此对于一个仅仅只有100度，眼轴26.2mm的近视患者，仍然是临床意义的高度近视，长眼轴低度数的高度近视更应该引起我们的重视。
为什么眼轴长度是评估近视增长速度的一项重要指标？
在视觉发育过程中，眼轴逐渐变长，而角膜和晶体越来越平，两者相互协调，维持正常的视力状态。外界光线从角膜到玻璃体一路发生折射，光刚好落在视网膜黄斑中心凹上。如果眼轴增长过快，光线只能汇聚在视网膜前，此时就不能清楚的看清远处的物体，即表现为近视。眼轴每增长1mm，近视度数会增长200-300度。
也就是说眼轴越长，近视度数越深。近视防控中，屈光度和眼轴长度是我们重点监测的两个参数，因为受到调节因素的影响，以及验光过程中主观因素的影响，屈光度的准确性和差异性有时会比较大。眼轴长度作为一项客观的检查项目，检查结果更具有参考性，对近视增长的监测更有参考性。监测眼轴长度的增加一定要把生理性的增加考虑进去。
对于家长，近视防控中我们要关注哪些参数？
对于青少年近视患者，除了对近视屈光度要加以关注，对眼轴长度的增长速度更要关注。一定意义上，眼轴长度更能体现近视防控效果的好坏，近视防控中，眼轴测量是必不可少的检查项目。
我们不仅要关注眼轴长度增加的速度，双眼眼轴长度的差异性也要引起我们的关注，差异大，意味着双眼屈光度相差比较大，也就是我们常说的屈光参差。屈光参差会影响我们的双眼视功能。
参考文献：
中华预防医学会公共卫生眼科分会.中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）[J].中华眼科杂志.2022.58(2):96-102.
科室名片
上海新华医院眼科疾病诊治中心由我国眼科学奠基人之一陆道炎教授创立于1958年。2007年以来，在国内著名成人及小儿玻璃体疾病专家赵培泉教授的带领下，经过跨越式发展，已成为上海乃至全国最大的眼底病和小儿眼病诊治中心之一。
目前新华医院眼科为上海市重点学科，上海交通大学医学院早产儿视网膜病变及小儿眼病诊治中心。年门诊人次达23万余次，年住院手术量7000余台。
新华眼科对于各类眼部疾病诊疗均颇具特色：
1、糖尿病性视网膜病变，复杂性视网膜脱离，老年性黄斑变性，黄斑疾病微创手术治疗；
2、早产儿视网膜病变筛查及综合防治体系，各种婴幼儿玻璃体视网膜病变诊治及基因诊断；
3、各种复杂斜视的治疗及术后视功能重建，婴幼儿视力的评估及早期康复；
4、先天性白内障的手术及术后视功能重建，复杂白内障手术；
5、儿童青少年青光眼及难治性青光眼的诊治；
6、眼内肿瘤综合治疗；
7、屈光矫正手术；
8、各种泪液、眼表、角膜等疑难疾病的诊治及各类型角膜移植手术，干眼的个体化综合治疗；
9、复杂性眼外伤处理；
10、眼眶、泪道疾病的诊治及眼整形；
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