牛阿公最近胃口不好，吃东西总觉得有噎着的感觉，渐渐地，吃东西越来越难下咽，上腹部也开始疼痛。家人慌了神，赶紧带他到医院看病。不看不知道，一看吓一跳，经过胃镜检查，发现牛阿公贲门肿物，并且侵犯了食管，经过病理活检提示贲门腺癌。通常这种同时侵犯了胃上部和食管的肿瘤，因为涉及到胸部、腹部两大区域，需要胃肠外科和胸外科一起手术，但腹腔和胸腔的两个部位同时手术，病人创伤也会非常大，对92岁的牛阿公来说，手术风险相当高......
01
胃癌侵犯食管吃饭成困难
锡沪专家联手破难题
为了寻求生机，几经周折的牛阿公找到了瑞金医院无锡分院。无锡分院普外科执行主任孙晶医生详细查阅了所有病例资料，深入分析牛阿公病情，当即评判患者有经腹外科手术治愈肿瘤的可能。这对于几近绝望的牛阿公一家人而言，无疑是救命稻草。
“刚下手术孙医生就来见我们了，身上还穿着手术服。”提起初次见面时的情景，牛阿公的儿子记忆犹新，“他非常仔细、严谨，瑞金医生专业、敬业的精神，让我们很放心。”
但作为92岁高龄的老人，牛阿公患有糖尿病，合并胆囊结石、下肢深静脉血栓，还曾因多发性结肠癌做过全结肠切除手术，所以此次手术风险和难度很大。瑞金医院和无锡分院积极联动，普外科联合内分泌科、高血压科、营养科、心内科、重症医学科等多个科室的医生详细讨论，制定了个性化的治疗方案：一方面积极治疗牛阿公合并症、抗凝、改善他术前营养状态；另一方面汇报郑民华教授，进行病情分析与讨论，制定了详细的手术方案和紧急预案，总院普外科臧潞教授也赶到无锡分院，以确保治疗的安全性与成功率。
02
大手术小创伤
个性化方案在腹部“打个洞”
手术当天，在麻醉科、输血科和手术室团队的密切配合下，臧潞和孙晶主任医师为牛阿公实施了完全腹腔镜下根治性近端胃切除+食管-管状胃吻合术。因为之前腹部大手术史，患者腹腔黏连严重，臧医生先仔细分离了腹腔黏连，廓清手术视野。随后，通过完全腹腔镜下的微创技术，行云流水地切除了肿瘤，并进行了淋巴结清扫和消化道重建。为照顾到患者术后生活需求，此次手术保留了患者部分胃，并进行了抗返流处理，避免了全胃切除术后患者可能出现的营养不良等反应。整个手术过程历时2小时，出血约50ml。
看着自己腹部的“小洞”，苏醒后的牛阿公竖起了大拇指。术后经过无锡分院普外科团队的精心管理和康复措施，他顺利度过围手术期，恢复良好，现在已经出院了。“在家门口就享受到了瑞金医院优质的医疗资源和精心救治，太棒了！”牛阿公一家特意送上了锦旗表达谢意。
“患者的肿瘤位于食管胃结合部，属于食管胃结合部腺癌Siewert Ⅱ型，加上高龄和既往腹部大手术史，此次手术难度和挑战非常大。”臧潞主任医师介绍到，随着近年来对该特殊部位肿瘤手术经验的积累，证实腹腔镜手术有其独到之处，食管胃结合部腺癌相关治疗也越来越规范。随着腹腔镜外科手术技术的不断精进，瑞金医院普外科在2019年牵头发布了国内首部对于该特殊部位癌症手术治疗的专家共识，为安全且有效的根治手术提供了指南，为民众健康保驾护航。
近年来，瑞金医院普外科与无锡分院普外科紧密联动，至今已成功收治多例高龄、伴有严重合并症、手术难度大的消化道肿瘤患者，治疗效果好、恢复快，真正做到了将优质的医疗资源同质化输送到无锡当地居民的身边。
据悉，此次手术作为“无锡地区胃肠外科手术学术沙龙”的授课环节之一，向全无锡各大医院开放，相关领域的专家现场观摩了手术全过程。臧潞和孙晶主任医师高超的手术水平，精湛的腹腔镜操作技能，即根治了癌症，又保留了部分胃，提高了患者术后生活质量，得到与会同行的热切关注与称赞。
郑民华名医工作室
主任医师 教授 博士生导师
郑民华是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任及胃肠外科主任，为瑞金医院无锡分院名医工作室入驻专家。名医工作室提供最优质、最便捷的诊疗服务，让广大患者在家门口得到超一流的专家资源，解决疑难杂症的困扰，免去跨省医疗、奔波求医的辛劳。
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门诊时间
臧潞主任医师
专家门诊：周一上午
孙晶主任医师
专家门诊：周一全天
专家门诊（无锡分院）：周三上午
文、编I 祁洁
